Bài giảng Chuẩn đoán và điều trị suy tim - Phan Đình Phong

ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ 
suy tim 
PHAN ĐÌNH PHONG 
§Þnh nghÜa 
 Suy tim là t×nh tr¹ng bÖnh lý trong ®ã 
cung lîng tim kh«ng ®ñ ®¸p øng nhu 
cÇu cña c¬ thÓ vÒ mÆt «xy trong mäi 
t×nh huèng sinh ho¹t cña bÖnh nh©n 
 Suy tim sẽ lµm “mÊt” dÇn c¸c ho¹t ®éng thể lùc 
hµng ngµy cña bÖnh nh©n 
 Cuèi cïng, bÖnh nh©n sÏ bÞ khã thë kÓ c¶ khi 
nghØ ng¬i (suy tim giai ®o¹n cuèi) 
§Þnh nghÜa 
- Suy tim là một hội chứng lâm sàng, là hậu 
quả của sự rối loạn chức năng đổ đầy và tống 
máu của tâm thất. 
- Suy tim là hậu quả của tất cả các bệnh lý 
thực tổn và chức năng ảnh hưởng đến hoạt 
động của tim. 
- Chẩn đoán suy tim chủ yếu dựa vào khai 
thác tiền sử bệnh và khám lâm sàng. 
ACCF/AHA Heart Failure Guideline 2013 
DÞch tÔ häc suy tim 
(tû lÖ m¾c % qua 34 n¨m theo dâi ë 
nghiªn cøu framingham - usa) 
Tỉ lệ mắc suy tim theo tuổi vµ giới 
(Hoa Kỳ: 1988-94) 
Sources: NHANES III (1988-94), CDC/NCHS and the American Heart Association 
- 5,1 triệu người đang bị suy tim (330 
triệu dân). 
- Mỗi năm có thêm 650.000 ca mới mắc 
suy tim. 
- Đối với một người Mỹ trên 40 tuổi, 
nguy cơ mắc suy tim trong thời gian còn 
lại của cuộc đời là 20%. 
ACCF/AHA Heart Failure Guideline 2013 
DÞch tÔ häc suy tim 
 (tẠI HOA KỲ hiÖn nay) 
Sinh lý bÖnh 
ThÓ tÝch 
nh¸t bãp 
TiÒn g¸nh HËu g¸nh 
Søc co bãp c¬ tim 
Cung lîng tim 
TÇn sè tim 
• Sù co bãp ®ång bé 
• Sù toµn vÑn c¬ thÊt 
• Sù toµn vÑn c¸c van tim 
C¸c yÕu tè ¶nh hëng ®Õn 
cung lîng tim 
TriÖu chøng suy tim 
TriÖu chøng suy tim tr¸i 
PHỔI 
ĐỘNG 
MẠCH 
TriÖu chøng suy tim tr¸i 
X quang: cung díi tr¸i gi·n 
TriÖu chøng suy tim tr¸i 
Phï phæi cÊp 
TriÖu chøng suy tim tr¸i 
 §T§: ph× ®¹i thÊt tr¸i 
TriÖu chøng suy tim tr¸i 
Siªu ©m tim: thÊt tr¸i gi·n, EF gi¶m 
TriÖu chøng suy tim ph¶i 
PHỔI 
TĨNH MẠCH, 
GAN 
TriÖu chøng suy tim ph¶i 
 X quang: mám tim chÕch lªn 
TriÖu chøng suy tim ph¶i 
 §T§: t¨ng g¸nh thÊt ph¶i 
TriÖu chøng suy tim ph¶i 
 Siªu ©m tim: thÊt ph¶i gi·n 
TriÖu chøng suy tim toµn bé 
• Khã thë thêng xuyªn 
• TM cæ næi to, ¸p lùc TM t¨ng rÊt cao 
• Phï toµn th©n 
• Gan to nhiÒu 
• Ha tèi ®a h¹, HA tèi thiÓu t¨ng. 
• Xquang: tim to toµn bé 
• §T§: dµy hai thÊt... 
Chẩn đoán Suy tim 
theo tiêu chuẩn Framingham 
Tiêu chuẩn phụ 
• Phù hai mắt cá 
• Ho về đêm. Khó thở khi gắng sức 
thường. Gan to. Tràn dịch màng phổi 
• Dung tích sống giảm 1/3 so với mức 
cực đại 
• Nhịp tim nhanh > 120 ck/phút 
Tiêu chuẩn chính 
• Khó thở kịch phát về đêm. Tĩnh 
mạch cổ nổi to. Rales ở phổi. Hình 
tim to trên phim Xquang 
• Phù phổi cấpTiếng ngựa phi T3 
• ALTM cổ tăng > 16 cm nướcThời 
gian tuần hoàn > 25 giây Phản hồi 
gan-TM cổ (+) 
• Phù phổi, sung huyết tạng hoặc gan 
to khi làm giải phẫu đại thể 
• Cân nặng giảm > 4.5kg/5 ngày khi 
điều trị suy tim (chính hoặc phụ) 
• Chẩn đoán xác định khi có 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính & 
2 tiêu chuẩn phụ. 
• Áp dụng tốt khi điều tra dịch tễ, độ đặc hiệu > độ nhậy, dễ bỏ sót ST nhẹ. 
§¸nh gi¸ møc ®é suy tim 
(theo NYHA) 
• NYHA I: BÖnh nh©n cã bÖnh tim nhng kh«ng cã 
triÖu chøng c¬ n¨ng, sinh ho¹t vµ ho¹t ®éng thÓ lùc 
gÇn nh b×nh thêng 
• NYHA II: C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng chØ xuất hiÖn khi 
g¾ng søc nhiÒu, gi¶m nhÑ c¸c ho¹t ®éng thÓ lùc. 
• NYHA III: C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng x/hiÖn kÓ c¶ khi 
g¾ng søc rÊt Ýt lµm h¹n chÕ nhiÒu c¸c ho¹t ®éng 
thÓ lùc. 
• NYHA IV: C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng tån t¹i thêng 
xuyªn kÓ c¶ khi nghØ. 
NYHA ĐỘ I 
NYHA ĐỘ II 
NYHA ĐỘ III 
NYHA ĐỘ IV 
H×nh ¶nh chó lõa 
 Giai đoạn A: Bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy tim 
trong thời gian tới, nhưng chưa có rối loạn cơ 
năng hoặc thực tổn của tim. 
 Giai đoạn B: Có thực tổn ở tim, nhưng chưa có 
biểu hiện cơ năng của suy tim. 
 Giai đoạn C: Có thực tổn ở tim, và trong tiền sử 
hoặc hiện tại có triệu chứng cơ năng của suy tim, 
và điều trị nội khoa có kết quả tốt. 
 Giai đoạn D: Bệnh tim tiến triển đã nặng, đòi hỏi 
phải điều trị tại bệnh viện, hoặc nội khoa tích cực 
hoặc thay tim. 
Theo ACC/AHA 2001: 
4 giai đoạn suy tim: 
Giai đoạn suy tim theo ACCF/AHA NYHA 
A Bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy tim 
trong thời gian tới, nhưng chưa có rối 
loạn cơ năng hoặc thực tổn của tim. 
0 
B Có bệnh thực tổn ở tim, nhưng chưa 
có biểu hiện cơ năng của suy tim. 
I BÖnh nh©n cã bÖnh tim nhng kh«ng cã 
triÖu chøng c¬ n¨ng, sinh ho¹t vµ ho¹t 
®éng thÓ lùc gÇn nh b×nh thêng 
C Có thực tổn ở tim, và trong tiền sử 
hoặc hiện tại có triệu chứng cơ năng 
của suy tim, và điều trị nội khoa có kết 
quả tốt. 
I 
II C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng chØ xuất hiÖn 
khi g¾ng søc nhiÒu, gi¶m nhÑ c¸c ho¹t 
®éng thÓ lùc. 
III C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng x/hiÖn kÓ c¶ 
khi g¾ng søc rÊt Ýt lµm h¹n chÕ nhiÒu 
c¸c ho¹t ®éng thÓ lùc. 
D Bệnh tim tiến triển đã nặng, đòi hỏi 
phải điều trị tại bệnh viện, hoặc nội 
khoa tích cực hoặc thay tim. 
IV C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng tån t¹i thêng 
xuyªn kÓ c¶ khi nghØ. 
Ph©n ®é suy tim 
§iÒu trÞ suy tim 
 Chế độ ăn và thay đổi lối sống. 
 Điều trị thuốc. 
 Điều trị không dùng thuốc 
Dụng cụ (devices) 
Phẫu thuật 
ChÕ ®é ¨n vµ thay ®æi lèi sèng 
 Duy trì cân nặng hợp lý, giảm cân nặng 
nếu thừa cân. 
 Hạn chế muối, nước 
 Ngưng hút thuốc lá. 
 Hạn chế rượu và các chất gây độc cho 
tim. 
 Tập luyện thể lực vừa sức. 
§iÒu trÞ b»ng thuèc 
 Điều trị tốt THA, rối loạn lipid máu, đái 
tháo đường, các rối loạn nhịp tim (rung 
nhĩ), bệnh động mạch vành 
 Các thuốc chống suy tim: thuốc lợi tiểu, 
thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn 
beta giao cảm, nitrates, digoxin 
 Thuốc chống đông dự phòng tắc mạch. 
Thuốc trong điều trị suy tim 
 Các thuốc cải thiện được tử vong: 
 ƯCMC 
 Chẹn beta giao cảm 
 Kháng aldosterone (Spironolactone) 
 Các thuốc cải thiện được triệu chứng: 
 Lợi tiểu 
 Digoxin liều thấp 
 Nitrates 
 Các thuốc có thể gây hại, cần cân nhắc dùng 
tuỳ từng trường hợp: 
 Các thuốc tăng co bóp cơ tim, giống giao cảm 
 Thuốc chống loạn nhịp 
 Thuốc chẹn kênh calci 
 Digoxin liều cao 
Giống củ cà rốt trước mũi con lừa... 
Digoxin 
Nhưng rốt cuộc sẽ làm chú chóng mệt... 
Digoxin 
Chú lừa trong đời thực với nhiều gánh nặng... 
Digoxin 
Dig Trial: NEJM 336(8):525, 1997 
0
10
20
30
40
50
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Tỉ lệ TV 
do mọi 
nguyên 
nhân (%) 
P=0.80 
Tháng 
Placebo 
Digoxin 
Digoxin so sánh với nhóm chứng 
ở BN suy tim 
Rathore SS: JAMA 289(7):871, 2004 
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48
T
ỉ 
lệ
 s
ố
n
g
Tháng 
Placebo 
SDC 0.5-0.8 ng/mL 
SDC 0.9-1.1 ng/mL 
SDC 1.2 ng/mL 
P<0.001 
Digoxin có ảnh hưởng đến tử vong? 
Phụ thuộc nồng độ Digoxin huyết thanh? 
Digoxin 
 Tăng sức co bóp cơ tim 
 Giảm hoạt tính hệ TK giao cảm và hệ RAAS 
 Thử nghiệm lâm sàng (DIG) đã chứng minh, 
digoxin: 
– Giúp giảm triệu chứng suy tim 
– Cải thiện khả năng gắng sức 
– Cải thiện huyết động (đặc biệt trong suy tim kèm 
rung nhĩ 
– Giảm nhập viện do suy tim mất bù 
– Nhưng không cải thiện sống còn. 
 Duy trì liều thấp: 0,125-0,375 mg/ngày. 
Dig Trial: NEJM 336(8):525, 1997 
 Tăng thải, giảm ứ trệ muối nước. 
 Cải thiện triệu chứng (phù, khó thở...), cải thiện 
khả năng gắng sức. 
 Các nhóm thuốc lợi tiểu: lợi tiểu quai 
(Furosemide), lợi tiểu thiazid (hypothiazid), lợi 
tiểu kháng aldosterone (Spironolactone). 
 Cần phải bù Kali khi dùng các lợi tiểu thải Kali (lợi 
tiểu quai, thiazide) hoặc phối hợp lợi tiểu thải Kali 
với lợi tiểu giữ Kali (VD: Spiromide). 
Thuốc lợi tiểu 
Vai trß cña lîi tiÓu 
Bá bít c¸c bao g¹o... 
 Thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin I thành 
angiotensin II, hạn chế tác dụng bất lợi lên tim mạch 
của angiotensin II. 
 Là một trong những thuốc quan trọng nhất trong 
điều trị dài hạn suy tim 
 Cải thiện triệu chứng và khả năng gắng sức. 
 Làm chậm tiến triển suy tim và giảm tử vong. 
 Thực chứng đồ sộ. 
Thuốc ức chế men chuyển 
 Có thể chỉ định thay thế trong trường hợp không 
dung nạp được thuốc ức chế men chuyển (phù 
mạch, ho khan nhiều...). 
 CHARM-Alternate. 
Thuốc ức chế thụ thể 
Angiotensin II 
Ức chế men chuyển 
 Bá bít c¸c bao g¹o võa t¸i c¬ cÊu ®Ó ch¹y æn 
®Þnh, hiÖu qu¶ l©u bÒn h¬n 
A 
B 
D 
Khỏe mạnh 
Bệnh lý tim mạch 
Tái cấu trúc và RL chức 
năng thất trái 
Suy tim giai đoạn cuối 
và tử vong 
HOPE; EUROPA; các 
thử nghiệm về THA 
C Suy tim lâm sàng SOLVD-T; VHeFT-II 
Consensus 
SOLVD-P; SAVE 
Các nghiên cứu về thuốc 
ƯCMC trong điều trị suy tim 
ƯCMC = Lựa chọn hàng đầu 
cho điều trị suy tim (giai đoạn B-D) 
Digoxin, 
Diuretics, 
Hydralazine 
ACE-Inh 
SOLVD 
CONCENSUS 
-16 to -31% 
T
ö
 v
o
n
g
Kashani et al- JACC Dec05;46(12):2183-92 
¦CMC lµm gi¶m tû lÖ tö vong thªm 16 – 31% 
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
ARB vs Placebo ở bệnh nhânsuy tim 
không dung nạp với ƯCMC 
Granger CB et al: Lancet, 2003 
Tỉ lệ các 
Biến cố 
P<0.02 
P<0.0001 
P<0.001 
Tử vong 
do bệnh TM 
Tử vong do bệnh TM 
hoặc nhập viện vì suy tim 
Nhập viện 
vì suy tim 
CHARM-Alternate – 2,028 bệnh nhân 
 Chống lại sự hoạt hóa quá mức của hệ TK giao cảm. 
 Về cơ chế dược lý: thuốc có thể làm giảm sức co bóp 
cơ tim. 
 Cải thiện triệu chứng, cải thiện sống còn trong suy 
tim, được xem là điều trị nền tảng. 
 Các thuốc chẹn beta giao cảm có thể dùng trong 
điều trị suy tim: Carvedilol (Dilatrend), metoprolol 
(Betaloc), bisoprolol (Concor), nevibolol (Nebilet)... 
 Lưu ý: suy tim phải “khô”, khởi đầu liều rất thấp... 
Thuốc chẹn beta giao cảm 
 Hạn chế tốc độ, tiết kiệm năng lượng, do vậy 
chú có thể chạy lâu hơn... 
Thuốc chẹn beta giao cảm 
A 
B 
D 
Khỏe mạnh 
Có bệnh lý tim mạch 
Tái cấu trúc và RLCN 
thất trái 
Suy tim giai đoạn cuối 
Các nghiên cứu về thuốc chẹn 
beta trong điều trị suy tim 
SHEP; các nghiên cứu về 
THA, NMCT 
C Suy tim trên LS 
U.S. Carvedilol trials; 
MERIT-HF; CIBIS-II 
SENIORS 
COPERNICUS 
CAPRICORN 
Carvedilol 
Placebo (n=398) 
Survival % 
0 50 100 150 200 250 300 350 400 days 
1.0 
 0.9 
 0.8 
 0.7 
 0.6 
 0.5 
Risk reduction=65% 
p<0.001 
0 200 400 600 800 days 
1.0 
0.8 
0.6 
0 
Bisoprolol 
Placebo 
p<0.0001 
Survival % 
Risk 
reduction=34% 
Mortality % 
0 3 6 9 12 15 18 21 months 
20 
15 
10 
5 
0 
Placebo 
Metoprolol CR/XL 
p=0.0062 
Risk reduction=34% 
US Carvedilol Program 
Chẹn beta ở BN Suy tim: TV do mọi nguyên nhân 
CIBIS-II MERIT-HF 
. 
100 
90 
80 
60 
70 
50 
24 0 20 16 12 8 4 28 months 
Placebo 
Carvedilol 
Survival % 
p=0.00014 
COPERNICUS 
Risk reduction=35% 
N=1094 
N=2647 N=3991 
N=2289 
Nghiên cứu SENIORS – phân tích nhóm: 
Bệnh nhân < 75.2 tuổi và LVEF ≤ 35% 
Bangalore.S et al: Cardiovascular protection using beta-blockers. 2007;50: 563-572 
Rất nhiều bằng chứng tin cậy ủng hộ thuốc 
chẹn beta trong điều trị suy tim 
Thuốc chẹn Beta được lựa chọn 
hàng đầu cho BN suy tim 
giai đoạn B - D 
Khuyến cáo ESC 2012 
ESC Guidelines for the diagnosis and 
Treatment of acute and chronic heart failure 2012 
CIBIS II 
COPERNICUS 
MERIT-HF 
SENIORS 
Digoxin, 
Diuretics, 
Hydralazine 
ACE-Inh 
B-blockers 
+ ACE-Inh 
SOLVD 
CONCENSUS 
-16 to -31% CIBIS II 
MERIT HF 
COPERNICUS 
SENIORS 
-35% 
T
ö
 v
o
n
g
Kashani et al- JACC Dec05;46(12):2183-92 
ChÑn bªta lµm gi¶m thªm tû lÖ tö vong tíi > 30% 
Lợi tiểu kháng Aldosterone 
 Bá bít Ýt bao g¹o, chñ yÕu t¸i c¬ cÊu ®Ó chó lõa 
ch¹y æn ®Þnh, hiÖu qu¶ l©u bÒn h¬n 
Tỉ lệ nhập viện do suy tim giảm 35% 
 NYHA 
0
10
20
30
40
Nghiên cứu RALES – đánh giá tỉ lệ TV 
1,663 BN NYHA III/IV, theo dõi dọc 24 tháng 
Pitt et al: NEJM, 1997 
TV chung TV do 
bệnh TM 
TV do suy tim Đột tử 
% 
Placebo 
Spironolactone 
RR=0.7* 
* 
* 
* 
* 
 TV hoặc nhập viện vì suy tim 
0
100
200
300
400
500
600
Nghiên cứu EPHESUS 
Eplerenone ở BN suy tim sau NMCT, n = 6642 
Pitt et al: NEJM, 1997 
TV TV do 
bệnh TM 
Đột tử TV vì 
suy tim 
Số BN 
Tử vong 
Placebo 
Eplerenone 
P=0.10 
P=0.03 
P=0.005 
P=0.008 
Digoxin, 
Diuretics, 
Hydralazine 
ACE-Inh 
B-blockers 
+ ACE-Inh 
B-blockers 
And ACE-Inh 
+ Aldosterone 
Inh 
SOLVD 
CONCENSUS 
-16 to -31% 
CIBIS II 
COPERNICUS 
-35% 
RALES 
-22% 
T
ö
 v
o
n
g
Kashani et al- JACC Dec05;46(12):2183-92 
Kh¸ng Aldosterone lµm gi¶m tû lÖ tö vong 
trong suy tim 
???? 
Có thể 
Thuốc ƯCMC 
Thuốc chẹn beta 
Thuốc lợi tiểu 
Digoxin 
Sống còn 
Có 
Có 
Nhập viện vì suy tim 
Có 
Có 
Có 
Có 
Spironolactone Có Có 
Thuốc chẹn thụ thể 
angiotensin 
Có thể ? Có thể 
C¸c biÖn ph¸p kh«ng thuèc khi 
®iÒu trÞ thuèc thÊt b¹i 
 Thay tim 
 CÊy m¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé tim (Cardiac 
resynchronize Therapy). 
 CÊy m¸y t¹o nhÞp chèng rung (Implantable 
defibrillators). 
 Dông cô hç trî tim (Cardiac support Devices). 
 PhÉu thuËt. 
 Kh¸ng m¹ch ngoµi (External Counterpulsation) 
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé tim 
(CRT) 
 C¸c thö nghiÖm l©m sµng 
 BÖnh nh©n suy tim nÆng (NYHA III-IV) do 
THA, bÖnh m¹ch vµnh, bÖnh c¬ tim gi·n mµ cã: 
 1. PR  0,16s vµ/hoÆc QRS  0,13s. 
 2. Dd  60 mm. 
 3. EF  35%. 
(Theo c¸c t¸c gi¶ Mü) 
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé 
Thö nghiÖm care-hf 
Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11. 
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé 
Thö nghiÖm care-hf 
Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11 
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé 
Digoxin, 
Diuretics, 
Hydralazine 
ACE-Inh 
B-blockers 
+ ACE-Inh 
B-blockers 
And ACE-Inh 
+ Aldosterone 
Inh + CRT 
SOLVD 
CONCENSUS 
-16 to -31% 
CIBIS II 
COPERNICUS 
-35% 
RALES 
-22% 
T
ö
 v
on
g 
Kashani et al- JACC Dec05;46(12):2183-92 
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé 
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé lµ mét bíc tiÕn trong ®iÒu trÞ suy tim 
B-blockers 
And ACE-Inh 
+ Aldosterone 
Inh 
COMPANIAN 
& CARE HF 
 -36% 
Ellenbogen BA et al, JACC 2005 
m¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé 
T¨ng hiÖu qu¶ cña bíc ch¹y (less guity feet...) 
ICD: M¸y ph¸ rung tù ®éng 
V× sao ph¶i cÊy m¸y ph¸ rung tù ®éng (ICD) 
cho bÖnh nh©n suy tim? 
NYHA II
12%
64%
 24%
CHF
Other
Sudden death
NYHA IV
11%
33%
56%
CHF
Other
Sudden death
NYHA III
26%
59%
 15 %
CHF
Other
Sudden death
MERIT - HF. Lancet. 1999;353:2001-07. 
Tû lÖ ®ét tö ë bÖnh nh©n suy tim nÆng chiÕm 50% c¸c tö vong 
01
2
3
4
5
0 1 2 3 4
 Moss et al: NEJM 346:877, 2002 
Tỉ lệ 
Sống sót 
0.6 
0.7 
0.8 
0.9 
1.0 
Điều trị truyền 
thống 
Year 
Số BN có nguy cơ 
Defibrillator 742 503 (0.91) 274 (0.84) 110 (0.78) 9 
Conventional 490 329 (0.90) 170 (0.78) 65 (0.69) 3 
Có máy 
phá rung 
HR 0.69 (0.51-0.93) 
P (LR)=0.007 
9 tháng 
* 
Máy phá rung tự động (ICD) 
Tỉ lệ sống sót theo nghiên cứu MADIT II 
ThiÕt bÞ hç trî thÊt tr¸i 
(LVAD) 
Bãng ®èi xung ®«ng m¹ch chñ 
(IABP) 
Kh¸ng m¹ch ngoµi (EECP) 
Enhanced External Counterpulsation 
EECP sẽ bóp trong thì tâm trương giúp cải thiện cung cấp ôxy cho ĐMV. 
Cơ chế tương tự như Bóng đối xung ĐMC nhưng không xâm lấn. 
Kh¸ng m¹ch ngoµi (EECP) 
NhiÒu cñ cµ rèt tríc mòi chó lõa??? 
Kh¸ng m¹ch ngoµi (EECP) 
Chó lõa ®Æt EECP cho cñ cµ rèt? 
  T¸i t¹o m¹ch vµnh 
 Söa/thay van tim. 
 T¸i t¹o l¹i h×nh th¸i thÊt tr¸i, lo¹i bá 
nh÷ng vïng c¬ tim kh«ng ®éng, nh÷ng 
vïng ph×nh vµ gi·n c¬ tim (®ang ®îc 
nghiªn cøu, cha cã kÕt qu¶ cuèi cïng vµ 
cha ®îc khuyÕn c¸o bëi ACC). 
PhÉu thuËt 
GhÐp tim 
(Cardiac transplant) 
KÕt qu¶ 
N¨m Nam N÷ 
Sau 1 n¨m 87,5% 85,5% 
Sau 3 n¨m 78,8% 76,0% 
Sau 5 n¨m 72,3% 67,4% 
GhÐp tim 
(Cardiac transplant) 
Heart Disease and Stroke Statistics--2012 Update AHA Retrieved 27 November 2012 
Gi¸o s Kenneth Claus, ghÐp tim n¨m 1988. HiÖn 
®ang gi¶ng d¹y t¹i Florida International University 
vµ Miami Dade College. 
en.wikipedia.org 
Golfer Eric Kompton, ®· tr¶i qua 2 lÇn ghÐp tim. 
Gi¶i nh× US Open 2014 
en.wikipedia.org 
Dick Cheney, cùu phã tæng thèng Hoa Kú. 
GhÐp tim n¨m 2012 
en.wikipedia.org 
Tony Huesman, ghÐp tim n¨m 1978, ngêi sèng 
l©u nhÊt sau ghÐp tim (32 n¨m). ¤ng mÊt ngµy 
10/8/2009 v× viªm phæi. 
en.wikipedia.org 
Xin c¶m ¬n sù chó ý!