Bài giảng Nhược thị

NHƯỢC THỊ BỘ MÔN MẮTĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCMMỤC TIÊU BÀI GIẢNGĐịnh nghĩa được nhược thị Chẩn đoán được tình trạng nhược thị Nêu các nguyên nhân gây nhược thị Điều trị nhược thị ĐỊNH NGHĨAKhiếm khuyết phát triển thị lực (bất đồng khúc xạ, lé, bít tắc hoặc đục môi trường) trong giai đoạn nhạy cảmGiai đoạn nhạy cảm ở khỉ là 4w – 1yLÉ Có thể là nguyên nhân hoặc hậu quả Lé thường xuyên, xuất hiện 2 năm.Viễn thị hai mắt không đều. > 2D giữa hai mắt Mắt nhược thị có thị lực xa > thị lực gần Cận thị cao một mắt. > 4D giữa hai mắt Thị lực gần tốt hơn thị lực xa Loạn thị > 1.25D giữa hai mắt GIẢM KÍCH THÍCH THỊ GIÁC Che mắt liên tục >1 tuần/ tuổi có thể làm xuất hiện nhược thị cho trẻ Bảng thị lực có các chữ kề nhau. Kính lọc trung hòa : Thị lực giảm trong tổn thương thực thể, không thay đổi trong nhược thị. ĐIỀU TRỊ Phương pháp che mắt (occlusion) Phương pháp gia phạt (penalization)PHƯƠNG PHÁP CHE MẮT Phương pháp hiệu quả nhất. Thời lượng che mắt tuỳ thuộc vào tuổi và mức độ nhược thị Tuổi càng nhỏ thì thị lực cải thiện càng nhanh nhưng khả năng nhược thị tái phát và nhược thị mắt lành cũng càng lớn. Phương pháp tiến hành Loại trừ đục môi trường Điều chỉnh kính đeo chính xác Che mắt tốt toàn thời gian 1 tuần/ tuổi hoặc ngắt quãng 5h/ ngày. Sau đó 1-2h/ngày để duy trì kết quả đến 9 tuổi. Băng dán dính trực tiếp da mi Băng dán lên kính đeo mắtChe toàn thời gian/ ngắt quãng Kết quả Thành công : thị lực có cải thiện sau khi che  tiếp tục che mắt cho đến khi thị lực hai mắt ngang bằng. Thất bại : thị lực không cải thiện sau 3l dán mắt hoặc sau 6 tháng điều trị  Bé phải được đeo kính nhựa bảo vệ liên tục, tối đa mắt tốt còn lại.Nhược thị tái phát Nếu nhược thị tái phát sau khi ngừng che mắt thì lập lại điều trị, sau đó chuyển sang che ngắt quãng 1-2g/ ngày để duy trì thị lực. Mắt bị che bị giảm thị lực Che lại mắt đang điều trị nhược thị 1 ngày / 1 tuổi. Nhược thị và léTrì hoãn phẫu thuật lé cho đến khi thị lực hai bên cân bằng hoặc thị lực tối đa đã đạt được ở mắt nhược thịPhương pháp gia phạt Thường áp dụng cho mắt viễn thị có nhược thị nhẹ (thị lực  2/10)Collyre Atropin 1% mắt tốt với điều chỉnh thị lực xa hoặc thị lực gần sao cho thị lực thấp hơn mắt bị nhược thị. Phòng ngừa nhược thị Phát hiện sớm các tổn thương gây giảm thị lực.Điều trị thật sớm các tổn thương để phục hồi thị lực cho bé. Nếu có nhược thị, bé phải được điều trị nhược thị càng sớm càng tốt.