Bài giảng Phục hồi sớm sau phẫu thuật

Phục hồi sớm sau phẫu
thuật
Dàn bài
• Nguyên tắc phẫu thuật phục hồi nhanh (FTS)
• Có những bước nào ?
• Làm thế nào thực hiện ?
• Thực hiện được không?
• Thực hành hằng ngày ?
Nguyên tắc phẫu thuật hồi
phục nhanh (FTS)
Stress sau phẫu thuật
Cảm giác thoải mái nhất sau phẫu thuật
Rút ngắn thời gian nằm viện
Hoạt động lại nhanh hơn
Am J Surg 2002;183:630
Can thiệp đa chuyên khoa đa mô thức
Các bước thực hiện phẫu
thuật phục hồi nhanh
Các bước thực hiện phẫu
thuật phục hồi nhanh (FTS)
FTS
NSAID
Trước phẫu thuật
Trong lúc phẫu 
thuật
Sau phẫu 
thuật
Steps of Fast-track Surgery (FTS)
Sinh lý bệnh
Làm thế nào thực hiện ?
Có phải PTNS là bắt buộc ? 
Tầm quan trọng của các bước thực hiện FTS khác nhau
Tiếp cận đa mô thức +++
Có thể thực hiện được ?
Hay chỉ là một vấn đề « hình
thức » ?
research on Pubmed : 
[accelerated recovery surgery OR fast-track]
1809 articles
Là một mô hình được thiết lập (EBM) 
?
Có thể thực hiện được ?
Đồng thuận trong các NC RCT
Quan niệm điều trị đa mô thức trong FTS
• Làm tăng sự dễ chịu sau mổ
• Cải thiện chất lượng sống
• Rút ngắn thời gian nằm viện
không làm gia tăng việc nhập viện lại
• Giảm bệnh xuất, có thể !
Kết luận của Y học chứng cứ (EBM)
Mức độ chứng cứ 1 hoặc 2
FTS trên quan điểm thực hành
Những yếu tố bắt buộc ?
• Cần sự hợp tác của bệnh nhân
• Cần sự phối hợp của các thành viên
trong ê kíp điều trị
• Thách thức các tập quán và thói quen cũ
• Cải thiện tổ chức chăm sóc
• Cần phải lượng giá FTS
Quan điểm thực hành
Phối hợp +++
Phẫu thuật viên
BS GM
Điều dưỡng trị liệu
Còn là chặng đường dài