Bài giảng Tiền lâm sàng về các kỹ năng lâm sàng - Chương 14: Kỹ năng hỏi - khám lâm sàng và các thủ thuật cơ bản về mắt và thị lực

 thị 
lực từng mắt và thị lực 2 mắt phối hợp. 
11 
Đo thị lực nhìn gần – dùng biểu đồ Snellen 
‒ Để đo thị lực gần chúng ta dùng một bảng thị lực gần, bệnh 
nhân cầm bảng ở khoảng cách đọc sách hoặc nhìn gần bình 
thường. Khoảng cách này thường khoảng 33-40cm. Các bảng 
thị lực nhìn gần thường dùng thang điểm “N”, N5 là chữ in rất 
nhỏ và N8 xấp xỉ kích thước chữ in báo. 
‒ Cách đo thị lực gần: 
+ Bệnh nhân ngồi thoải mái trên ghế; Ánh sáng được chiếu 
từ phía sau qua vai 
+ Đưa cho bệnh nhân bảng thị lực nhìn gần và yêu cầu bệnh 
nhân đọc. Thị lực gần đo được là hàng chữ nhỏ nhất mà 
bệnh nhân đọc thoải mái và ta sẽ đo khoảng cách từ mắt 
đến bảng thị lực nhìn gần. 
‒ Cách ghi: nếu bệnh nhân không kính đọc được cỡ chữ N12 thì 
ghi N12 không kính. Nếu với kính nhìn gần đọc được N16 thì 
ghi N16 với kính nhìn. Lặp lại các bước trên bằng một mắt 
khác. 
Khám đọc chữ in 
‒ Yêu cầu bệnh nhân che một mắt. Yêu cầu bệnh nhân đọc một 
đoạn nhỏ trong một cuốn sách hoặc báo. Nếu bệnh nhân 
thường đeo kính để đọc sách, hãy đảm bảo kính này được 
mang khi đánh giá . Đánh giá lại ở mắt khác. 12 
2. Khám thị trường (visual fields) 
‒ Ngồi thẳng đối diện với bệnh nhân, ở khoảng cách khoảng 1 
mét. 
‒ Yêu cầu bệnh nhân che một mắt bằng tay. Nếu bệnh nhân 
che mắt phải, bạn nên che mắt trái (phản chiếu bệnh nhân) 
‒ Yêu cầu bệnh nhân tập trung vào khuôn mặt của bạn và 
không cử động đầu hoặc mắt trong quá trình đánh giá, bạn 
nên làm như vậy và tập trung nhìn vào khuôn mặt của bệnh 
nhân. 
‒ Yêu cầu bệnh nhân cho bạn biết khi nào họ có thể nhìn thấy 
đầu ngón tay của bạn . 
‒ Vị trí đầu ngón tay của bạn ở đường viền của một trong các 
góc tọa độ của trường thị giác của bạn. Từ từ đưa ngón tay 
của bạn vào trong, hướng về trung tâm khu vực thị trường 
của bạn cho đến khi bệnh nhân nhìn thấy nó. 
‒ Nếu bạn có thể nhìn thấy ngón tay của bạn, nhưng bệnh 
nhân không thể, điều này sẽ gợi { một khu vực thị trường 
của người bệnh giảm. 
‒ Lặp lại quá trình này cho từng nhóm, sau đó lặp lại toàn bộ 
quá trình cho mắt khác. 
‒ Ghi lại các phát hiện của bạn. 
13 
Assess visual fields 
Bỏ lơ thị giác/mù khi không chú { (Visual neglect / inattention) 
‒ Ngồi thẳng đối diện với bệnh nhân, ở khoảng cách khoảng 1 
mét. 
‒ Yêu cầu bệnh nhân tập trung vào mặt và không cử động đầu 
hoặc mắt trong quá trình đánh giá. 
‒ Giữ hai tay ra, với các ngón tay của bạn ở ngoại vi của cả bạn 
và lĩnh vực của bệnh nhân. 
‒ Nhắc nhở bệnh nhân giữ đầu của họ vẫn còn và mắt của họ 
cố định trên khuôn mặt của bạn. 
‒ Yêu cầu bệnh nhân chỉ tay vào ngón tay. 
‒ Di chuyển ngón tay trái và tay phải theo thứ tự nào bạn 
chọn. 
‒ Sau đó di chuyển ngón tay của cả hai tay cùng một lúc. 
‒ Nếu bệnh nhân chỉ chỉ tay vào một trong hai tay, khi ngón 
tay thực sự di chuyển trên cả hai tay, điều này sẽ gợi lên sự 
bỏ lơ thị giác. 
‒ Việc bỏ lơ thị giác có thể do tổn thương thùy trán của não 
gây ra. 
14 
Visual inattention 
3. Khám đồng tử (Pupils) 
‒ Kiểm tra kích thước/hình dạng/ sự đối xứng đồng tử 
+ Kích thước - thường có đường kính từ 2 đến 4 mm với 
ánh sáng sáng và 4 đến 8 mm trong bóng tối 
+ Hình dạng - đồng tử nên có hình dạng vòng tròn, nếu 
bất thường có thể là bẩm sinh hoặc do bệnh l{ 
+ Tính đối xứng – bình thường đối xứng, lưu { bất kz sự 
không đối xứng nào giữa các đồng tử (đường đẳng cấp) 
‒ Phản xạ 
Để khám tốt nhất phản xạ đồng tử, phòng nên lờ mờ. 
Phản xạ đồng tử trực tiếp (Direct pupillary reflex) 
+ Chiếu sáng ánh sáng vào đồng tử và quan sát sự co lại 
của đồng tử đó. 
+ Phản ứng chậm chạp hoặc thiếu co thắt có thể gợi { 
bệnh l{ học - thần kinh / não / thần kinh thị giác 
Phản xạ đồng tử đồng thuận (Consensual pupillary reflex) 
+ Một lần nữa chiếu ánh sáng vào đồng tử, nhưng lần này 
quan sát đồng tử đối diện. 
+ Đáp ứng thông thường liên quan đến việc đồng tử đối 
diện co thắt. 
+ Thiếu phản ứng thông thường có thể gợi {: 
· Tổn thương một hoặc cả hai dây thần kinh thị giác 
· Tổn thương nhân Edinger-Westphal 15 
Phản xạ đồng tử trực tiếp 
Phản xạ đồng tử đồng thuận 
Thử nghiệm dấu hiệu đung đưa sánh sáng 
(dấu hiệu đồng tử "Marcus-Gunn" - Swinging light test) 
‒ Di chuyển bút nhanh giữa 2 đồng tử. 
‒ RAPD (relative afferent pupillary defect) có thể được 
phát hiện bởi sự giãn nở nghịch l{ của đồng tử bị ảnh 
hưởng khi ánh sáng chiếu vào nó (thường là co lại). Nó 
còn được gọi là dấu hiệu đồng tử "Marcus-Gunn". 
‒ Thử nghiệm này có thể phát hiện ra một khuyết tật 
tương đối trung bình có liên quan (RAPD) - gây ra bởi tổn 
thương của đường giữa thần kinh thị giác và chiết quang 
(ví dụ như viêm thần kinh thị giác trong đa xơ cứng). 
Phản xạ hội tụ đồng tử (Accommodation reflex) 
‒ Yêu cầu bệnh nhân tập trung vào một vật xa (đồng hồ 
trên tường / công tắc đèn) . 
‒ Đặt ngón tay / đối tượng khoảng 15cm trước mắt. 
‒ Yêu cầu bệnh nhân chuyển từ nhìn vào vật thể xa gần tới 
ngón tay / đối tượng gần đó. 
‒ Quan sát đồng tử, bạn sẽ thấy sự co thắt và hội tụ song 
phương. 
16 
Accommodation reflex 
Marcus-Gunn 
4. Các khám nghiệm che mắt(Cover test) 
‒ Yêu cầu bệnh nhân tập trung vào một mục tiêu (ví dụ đầu 
bút của bạn ). 
‒ Che một trong hai mắt của bệnh nhân. 
‒ Quan sát mắt không lộ để di chuyển: 
+ Không có chuyển động = phản ứng bình thường 
+ Đôi mắt di chuyển tạm thời = chớp nhoáng (exotropia) 
+ Mắt di chuyển mũi / lồi lõm hội tụ (esotropia) 
‒ Lặp lại bài kiểm tra trên mắt bên kia. 
Thử nghiệm che mắt (cover test): để phát hiện lác thực sự. 
‒ Nếu mắt trái có khả năng bị lác thì che mắt phải và quan sát 
chuyển động của mắt trái: 
+ Nếu mắt trái không chuyển động: không có lác 
+ Nếu mắt trái có động tác trả về vị trí nhìn thẳng (định 
thị) là có lác. 
‒ Hướng chuyển động của mắt cho biết kiểu lác, thí dụ lác 
trong thì mắt chuyển động ra ngoài, lác trên thì mắt chuyển 
động xuống dưới. ở mắt nhược thị nặng thì động tác trả của 
mắt thường chậm. 
Thử nghiệm bỏ che mắt (uncover test): dùng phát hiện lác ẩn. 
‒ Che mắt phải vài giây, sau đó bỏ nhanh cái che mắt và quan 
sát ngay chuyển động của mắt phải; 
‒ Nếu mắt phải có động tác trả về vị trí định thị là có lác ẩn. 17 
Đánh giá sự chuyển động của mắt 
Thử nghiệm che mắt luân phiên (alternate cover tert): cắt đứt cơ chế hợp thị để 
phát hiện lác ẩn và lác thực sự. 
‒ Che mắt phải vài giây, ngay sau đó chuyển sang che mắt trái vài giây rồi trở lại 
che mắt phải. Mỗi khi bỏ che mắt thì quan sát chuyển động của mắt. 
‒ Bệnh nhân lác ẩn thì hai mắt vẫn còn cân bằng trước và sau khi che mắt luân 
phiên, bệnh nhân có lác thực sự thì sẽ xuất hiện lác sau khi che mắt luân 
phiên. 
Thử nghiệm che mắt kết hợp lăng kính: để đo chính xác độ lầc. 
‒ Đặt lăng kính trước một mắt, đáy lăng kính ngược hướng lác (đáy phía ngoài 
nếu mắt lác trong). 
‒ Trong khi làm khám nghiệm che mắt luân phiên, thay đổi các lăng kính công 
suất khác nhau đến khi mắt không còn động tác trả thì tính góc lác theo công 
suất lăng kính. 
5. Khám chuyển động mắt (Eye movements) 
‒ Yêu cầu bệnh nhân giữ đầu của họ vẫn và theo ngón tay của bạn với đôi mắt 
của họ. Di chuyển ngón tay của bạn thông qua các trục khác nhau của chuyển 
động mắt (" H " hình dạng) . 
‒ Quan sát đển hạn chế các chuyển động của mắt 
‒ Quan sát cho thấy các hiện tượng rõ ràng: 
+ Nystagmus sinh l{ thường được quan sát thấy ở những thái cực cực đoan 
(điểm cuối cùng bị nystagmus) 
+ Các chuyển động nhanh chóng jerky rằng sửa chữa các gaze sau khi độ 
lệch chậm hơn được gọi là một saccade 18 
6. Soi đáy mắt (Fundoscopy) 
‒ Chuẩn bị: Làm tối phòng. L{ tưởng nhất là bệnh nhân nên 
được mở rộng đồng tử mắt với những nhỏ mắt. 
‒ Yêu cầu bệnh nhân nhìn cố định trên một vật xa . 
Đánh giá phản xạ ánh sáng đỏ (Assess for red reflex) 
‒ L{ tưởng là nên đánh giá ở khoảng cách 30cm 
‒ Nhìn qua kính ophthalmoscope quan sát thấy sự phản chiếu 
màu đỏ / cam trong đồng tử 
+ Phản xạ đỏ là do ánh sáng phản xạ trở lại từ mạch máu 
võng mạc (vascularised). 
+ Không có phản xạ đỏ ở người lớn thường là do đục thủy 
tinh thể trong ống kính của bệnh nhân chặn ánh sáng, 
nhưng nó cũng có thể liên quan đến võng mạc nặng . 
Di chuyển gần hơn và kiểm tra mắt bằng fundoscope 
‒ Bắt đầu trung gian và đánh giá đĩa quang - màu / đường viền 
/ cupping 
‒ Đánh giá các mạch máu võng mạc - vết mổ bông / AV nipping 
/ neovascularisation 
‒ Cuối cùng đánh giá võng mạc - yêu cầu bệnh nhân nhìn 
thẳng vào ánh sáng - drusen nhìn thấy trong thoái hóa điểm 
vàng 19 
Đánh giá phản xạ as đỏ 
Giữ đầu của bệnh nhân để 
tránh va chạm kính soi 
Quan sát qua đĩa quang 
Visualise the macula 
 Một số hình ảnh thường thấy trong soi đáy mắt 
20 
Normal fundus Pathological Optic Cupping Optic Disk Edema 
Arterio-Venous (AV) Nicking Emboli and Infarcts Cotton Wool Spots 
7. Khám mi mắt: Có thể thấy các dấu hiệu bệnh l{ sau. 
‒ Co quắp mi: Khe mi hẹp lại, bệnh nhân không thể tự mở rộng 
khe mi như trước khi bị bệnh. Thường kèm theo có sưng nề 
mi, chảy nước mắt giàn giụa. Đó là triệu chứng của viêm loét 
giác mạc, glocom cấp, viêm mống thể mi cấp, vết thương 
nhãn cầu. 
‒ Sụp mi: Ở người bình thường trong tư thế nhìn thẳng đằng 
trước thì bờ tự do mi trên lấn xuống chừng 2mm quá rìa giác 
mạc phía 12giờ. Nếu bờ tự do mi trên ở thấp hơn giới hạn 
này thì đó là ấu hiệu sụp mi. Sụp mi có thể do bẩm sinh, do 
thứ phát sau nhược cơ, sau chấn thương hoặc do liệt dây III. 
Cần đánh giá chức năng cơ nâng mi trên có còn hay không và 
nếu còn thì ở mức độ nào. 
‒ Hở mi: Khi bệnh nhân nhắm mắt hai bờ tự do mi trên và mi 
dưới không gặp nhau và để hở kết mạc nhãn cầu thì đó là 
chứng hở mi. Có thể gặp hở mi do lồi mắt trong bệnh Basedo 
và ở đây thường có kèm hiện tượng co rút cơ nâng mi. Co rút 
mi trên làm cho bờ tự do của mi không những không lấn 
xuống quá rìa giác mạc mà còn ở bên trên vùng rìa làm cho 
giác mạc bị lộ hoàn toàn ở khe mi. Dấu hiệu này gây cảm giác 
lồi mắt cho dù có thể thực sự là mắt không bị lồi. Hở mi còn 
được gặp trong liệt dây VII ngoại vi (dấu hiệu Charles-Bell (+)) 
hoặc do sẹo co kéo nhất là sẹo bỏng vùng mặt. 21 
‒ Lộn mi: Thường gặp do sẹo co kéo nhất là sẹo bỏng vùng 
mặt. Đôi khi gặp lộn mi ưới do lão suy. Khi mi bị lộn, bờ tự do 
của mi không áp sát được vào nhãn cầu. 
‒ Quặm và lông xiêu: Quặm có thể do bẩm sinh và thấy ở bệnh 
nhân còn nhỏ tuổi. Khi đó thường là quặm mi ưới, nặng hơn 
ở góc trong. Trên người lớn tuổi quặm thường do biến chứng 
của bệnh mắt hột. Khi bị quặm, cả hàng lông mi không mọc 
chĩa ngang mà cụp xuống và chọc vào bề mặt nhãn cầu. 
‒ Sưng tấy mi, u mi: Hay gặp nhất là do chắp lẹo ở giai đoạn 
đầu. Bệnh nhân đến khám với mi mắt sưng mọng đỏ, sờ có 
điểm đau chói và đó chính là nơi mọc chắp hoặc lẹo. Sưng nề 
mi còn gặp trong trường hợp viêm da, viêm tổ chức hốc mắt 
do các nguyên nhân ví dụ như dị ứng 
‒ U ở mi mà nhìn thấy rõ thường là u bã đậu, u dạng bì. Những 
u dạng này thường di động, ấn chắc và không đau. Nếu u to 
có thể đè làm cho nhãn cầu bị lệch. Riêng u tuyến lệ thấy ở 
góc trên ngoài, nằm ưới trần hốc mắt và đẩy lệch nhãn cầu 
xuống ưới, vào trong. 
‒ Lồi mắt: Độ lồi của mắt ở người bình thường có biên độ dao 
động rất cao. Số đo độ lồi trung bình ở người Việt Nam là 
12±1,75mm. Lồi một mắt có thể gặp trong bệnh viêm hốc 
mắt, u hốc mắt, thông động mạch cảnh - xoang hang, cũng 
có thể lồi mắt do Basedow trong giai đoạn đầu. 22 
8. Lệ bộ: Gồm tuyến lệ chính, các tuyến lệ phụ và đường dẫn lệ. 
‒ U tuyến lệ chính: Sờ thấy ở góc trên ngoài hốc mắt. 
‒ Lỗ lệ: Ở gần góc trong mi trên và mi ưới. Lỗ lệ có thể tắc bẩm 
sinh hay thứ phát. Có thể gặp trường hợp lỗ lệ bị xé rách dọc 
bờ mi do tác động của việc thông lệ đạo không đúng nguyên 
tắc. 
‒ Ấn vào vùng túi lệ: Xem tình trạng viêm mủ hay viêm mủ - nhày 
túi lệ. 
‒ Thăm dò lệ đạo: Dùng bơm tiêm và kim tiêm đầu tù để bơm 
thuốc hoặc rỏ thuốc mắt sau đó hỏi cảm giác vị giác. 
9. Kết mạc: 
Khám kết mạc nhãn cầu và túi cùng kết mạc nhất thiết phải 
thành thạo động tác lật mi. 
‒ Cương tụ nông: Xung huyết kết mạc trên diện rộng, đỏ xẫm ở 
túi cùng, nhạt dần về phía rìa. 
‒ Cương tụ rìa: Kết mạc đỏ xẫm ở quanh rìa và nhạt dần về phía 
túi cùng kết mạc 
‒ Phù nề kết mạc: Kết mạc dày lên, mờ đục, khi phù nề nặng kết 
mạc có thể phòi qua khe mi (bỏng, viêm tổ chức hốc mắt, sau 
phẫu thuật bỏ mắt ...) 
‒ Xuất huyết kết mạc: Do chấn thương, do cao huyết áp thành 
mạch vốn yếu lại thêm tăng áp lực gây vỡ mạch xuất huyết. 23 
‒ Hột và sẹo hột: 
Đây là tổn thương đặc hiệu của bệnh mắt hột nếu ở kết mạc 
mi trên. Hột nếu xuất hiện ở cùng đồ ưới có đặc điểm hột to, 
màu trong, xếp thành dãy và kẹp không vỡ và rất lâu thoái lui 
(hàng tháng). Loại hột này gặp trong bệnh viêm kết mạc bể 
bơi, bệnh hột ở trẻ em, viêm kết mạc mạc thành dịch (do 
Adenovirus) ... 
‒ Gai máu: 
Thường đi kèm thẩm lậu do viêm kết mạc. Trên sinh hiển vi 
thấy những nụ mao mạch mọc thẳng góc với bề mặt kết mạc. 
Mỗi nụ mao mạch là tâm của một gai. 
‒ Chất tiết ở kết mạc (dử mắt): 
Có các đặc điểm riêng tuz tác nhân gây bệnh. 
+ Dạng nước dính: do nước mắt và dịch viêm thường gặp 
trong viêm kết mạc do virus. 
+ Nhày mủ: Nước mắt kết hợp dịch viêm, chất nhầy và tế 
bào chết gặp trong viêm kết mạc do vi khuẩn. 
+ Màng giả: Một lớp màng màu trắng đục ở trên bề mặt của 
kết mạc, rõ hơn ở kết mạc mi. Đó là do các vi khuẩn có độc 
tố mạnh gây viêm kết mạc đưa tới giãn mạch thoát fibrrin 
cùng tổ chức hoại tử kết chặt lại thành màng. Màng này 
khó bóc, bóc dễ chảy máu. 
 24 
‒ U ở kết mạc; 
+ Mộng thịt: được coi như là một u xơ của kết mạc. Mộng 
chính danh phát triển từ góc trong hoặc góc ngoài của kết 
mạc nhãn cầu. Ở đầu mộng là một vùng giác mạc thẩm lậu 
đục, có thể có những tổn thương nông ở biểu mô bắt màu 
fluorescein thành chấm. Những mộng giàu tân mạch tạo 
màu đỏ là mộng máu rất dễ tái phát sau mổ. 
+ Nốt vàng ở kết mạc (pingueculum): Ở trên kết mạc vùng 
tương ứng khe mi sát rìa. Màu của nó vàng nhạt, hơi nhô 
lên khỏi bề mặt kết mạc xung quanh. . Cần chẩn đoán 
phân biệt với u nang bì thường ở vùng rìa phía dưới ngoài. 
+ Các loại u kết mạc khác: Có thể gặp u biểu mô lành tính, u 
biểu mô ác tính (epithelioma), u sắc tố. Cần căn cứ vào các 
dấu hiệu lâm sàng, sự tiến triển, sự phân bố mạch máu và 
giải phẫu bệnh để chẩn đoán xác định. 
25 
10. Giác mạc : 
‒ Bình thường giác mạc trong suốt, đường kính 11-12mm 
‒ Hình thể : 
+ Giác mạc quá to trên một mắt trẻ em, đó có thể là do 
glocôm bẩm sinh. 
+ Giác mạc hình chóp: bệnh bẩm sinh keratocone. 
‒ Giác mạc đục: do thẩm lậu, do hoại tử, o thay đổi cấu trúc 
(sẹo) gặp trong 
+ Viêm loét giác mạc. 
+ Sẹo giác mạc. 
‒ Các vùng tổn thương giác mạc được thấy rõ bằng nhuộm 
Fluorescein natri 0,5% 
‒ Các tổn thương ở giác mạc, tủa ở mặt sau giác mạc được xác 
định bằng đèn khe 
‒ Cảm giác giác mạc: chia giác mạc thành 9 ô theo 3 đường 
đứng, 3 đường ngang tưởng tượng. 
+ Dùng bông vê nhỏ đầu chấm lên từng ô. Cảm giác giác 
mạc tốt là mắt phản xạ nhắm ngay lại. 
+ Lưu { tránh để mắt nhìn thấy bông. 
26 
• Hoàn thành kiểm tra 
‒ Cảm ơn bệnh nhân 
‒ Rửa tay 
‒ Tóm tắt kết quả 
‒ Đề nghị đánh giá và điều tra thêm: 
+ Đánh giá tầm nhìn màu sắc 
+ Nhiếp ảnh võng mạc 
+ Kiểm tra dây thần kinh toàn bộ 
27 
8.2.2 Các qui trình kỹ thuật chuyên ngành Mắt 
28 
29 
Tài liệu tham khảo 
Tiếng Việt 
1. Nguyễn Đức Hinh (2014), Bài giảng kỹ năng y khoa, Nhà xuất bản Y học 
2. Cao Văn Thịnh (2005), Tài liệu huấn luyện kỹ năng y khoa tiền lâm sàng, 
tập 1, 2; ĐH PNT 
3. Nguyễn Văn Sơn (2013), Bảng kiểm dạy/học kỹ năng lâm sàng; Nhà xuất 
bản Y học 
4. Đặng Hanh Đệ (2007), Phẫu thuật thực hành,Mã số: Đ.01.Y.12 Nhà xuất 
bản Y học 
5. Sổ tay thăm khám ngoại khoa lâm sàng, BV ND Gia Định 
6. Quyết định số: 3906/QĐ-BYT (2012), Về việc ban hành tài liệu chuyên môn 
“Hướng dẫn qui trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành 
Nhãn khoa” ; Bộ Y Tế 
Tiếng Anh 
5. Chris Hatton Roger Blackwood (2011), Clinical Skills, Nhà xuất bản 
Blackwell 
6. Lynn S. Bickley;(2013), Bate's Guide to Physical Examination; 11th Edition, 
NXB Lippicot 
7. Wienner, Fauci; Harrison’s internal medicine – self-assessment & board 
review, 17th Edition 
8. Richard F. LeBlond;(2009), DeGowin's Diagnostic Examination, 9th Edition 
9. Anne Griffin Perry, Patricia A. Potter and Wendy Ostendorf; 2014. Clinical 
Nursing Skill & Techniques, 8th Edition; Mosby. 30 
 * Một số website 
1.  
2.  
3. 
luc/1341/ 
4. https://geekymedics.com/eye-examination-osce-guide/ 
5. https://batesvisualguide.com/multimedia.aspx?categoryId=21787#21774 
6. https://batesvisualguide.com/multimedia.aspx?categoryId=21787#21783 
7. https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/fundoscopic.html 
8. https://clinicalgate.com/appendix/ 
9. https://www.pinterest.com/pin/247698048234499977/ 
10.  
11. https://kcb.vn/vanban/quyet-dinh-so-3906qd-byt-ngay-12102012-cua-bo-
truong-bo-y-te-ban-hanh-tai-lieu-huong-dan-quy-trinh-ky-thuat-kham-
benh-chua-benh-chuyen-nganh-nhan-khoa 
31 
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 
14.1. Chọn đúng/sai - Khám thị lực phải là bước đầu tiên ở tất cả bệnh nhân đến khám mắt?. 
A. Đúng 
B. Sai 
14.2. Chọn câu sai – Các triệu chứng cơ năng chính cần hỏi , gồm có: 
A. Nhìn đôi 
B. Mất hoăc nhìn khuyết 
C. Loạn nhìn màu 
D. Hạn chế vận động mắt 
14.3. Chọn câu sai – Các triệu chứng cơ năng chính cần hỏi , gồm có: 
, gồm có: 
A. Tầm nhìn ban đêm giảm? 
B. Thị trường nhìn giảm? 
C. Chói mắt, với bất kz ánh sáng chói nào? 
D. Đau khi chuyển động mắt? 
14.4. Chọn câu sai – Các triệu chứng cơ năng chính cần hỏi , gồm có: 
A. Thị lực kém, càng ngày nhìn càng mờ? 
B. Nhức đầu, đau mãn, đau tạm thời - có thể dẫn đến mất thị lực đột ngột? 
C. Có thể khó biết, hỏi bệnh nhân đã từng khám mắt? 
D. Bạn có thường xuyên kiểm tra mắt? 
32 
14.5. Chọn câu sai – phương pháp đo thị lực xa, gồm có: 
A. Dùng phương pháp đo bằng đọc chữ in 
B. Dùng bảng thị lực chữ C 
C. Dùng phương pháp đếm ngón tay 
D. Dùng bảng thị lực chữ E . 
14.6. Chọn đúng sai - Thị lực là khả năng của mắt nhận thức rõ các chi tiết, hay là khả năng của 
mắt nhận biết riêng biệt 2 điểm ở gần nhau?. 
A. Đúng 
B. Sai 
14.7. Chọn đúng sai - Phản xạ đỏ là do ánh sáng phản xạ trở lại từ mạch máu võng mạc, có 
phản xạ đỏ ở người lớn thường là do đục thủy tinh thể ?. 
A. Đúng 
B. Sai 
14.8. Chọn đúng sai - Thị lực sáng tối: Chiếu 1 nguồn sáng vào mắt bệnh nhân, bệnh nhân biết 
có ánh sáng, cắt nguồn sáng đi bệnh nhân thấy tối, như vậy là cảm giác AS(+), nếu không còn 
cảm giác sáng tối là bệnh nhân mù tuyệt đối?. 
A. Đúng 
B. Sai 
33 
14.9. Chọn đúng/sai – Kích thước đồng tử thường có đường kính từ 1 đến 2 mm với ánh sáng 
sáng và 2 đến 4 mm trong bóng tối 
 A. Đúng 
 B. Sai 
14.10. Chọn đúng/sai – Trong khám thị trường - Nếu bạn có thể nhìn thấy ngón tay của bạn, 
nhưng bệnh nhân không thể, điều này sẽ gợi { thị trường của người bệnh giảm? 
 A. Đúng 
 B. Sai 
14.11. Chọn câu sai – Khám các phản xạ đồng tử - gồm có các phản sạ: 
A. Phản xạ ánh sáng đỏ 
B. Phản xạ đồng tử trực tiếp 
C. Phản xạ đồng tử đồng thuận 
D. Phản xạ hội tụ đồng tử . 
14.12. Chọn câu sai – . Các khám nghiệm che mắt để khám lác mắt gồm các thử nghiệm: 
A. Thử nghiệm che mắt luân phiên 
B. Thử nghiệm dấu hiệu đung đưa sánh sáng 
C. Thử nghiệm bỏ che mắt 
D. Thử nghiệm che mắt kết hợp lăng kính . 
14.13. Chọn câu sai – Khám mi mắt có thể thấy các dấu hiệu bệnh l{ sau: 
A. Quặm và lông xiêu. 
B. Sụp mi 
C. Lồi mắt. 
D. Lật mi 
14.14. Chọn câu sai – Khám kết mạc có thể phát hiện thấy các dấu hiệu 
A. Đục kết mạc. 
B. Cương tụ nông 
C. Cương tụ rìa 
D. Phù nề kết mạc. 
14.15. Chọn câu đúng nhất – Khám giác mạc có thể phát hiện thấy các dấu hiệu: 
A. Giác mạc đục 
B. Giác mạc hình chóp 
C. Mộng thịt 
D. Cảm giác giác mạc 
14.1A ; 14.2D ; 14.3B ; 14.4A ; 14.5A; 14.6A ; 14.7B ; 14.8A ; 14.9B ; 
14.10A ; 14.11A ; 14.12B ; 14.13D ; 14.14A ; 14.15C 35