Bài giảng Tiền lâm sàng về các kỹ năng lâm sàng - Chương 9: Kỹ năng hỏi - khám lâm sàng và các thủ thuật cơ bản về hệ vận động

hả năng vận động tự chủ của NB. 
17 Tìm cơ lực (nghiệm pháp chống 
đối) 
Kiểm tra cơ lực của 
từng nhóm cơ. 
Khám tỉ mỉ, lần lượt từ trên xuống, đối xứng, so sánh hai 
bên. 
18 Nghiệm pháp Barré 
Đánh giá cơ lực của 
chi (gốc chi). 
- NB nhắm mắt khi khám; 
- Khám đúng kỹ thuật; 
- Hướng dẫn NB rõ ràng; 
- Nhận xét đúng kết quả (+)/(-). 
19 Nghiệm pháp Mingazzini 
Đánh giá cơ lực của 
chi dưới (gốc chi). 
- NB nhắm mắt khi khám; 
- Khám đúng kỹ thuật; 
- Hướng dẫn NB rõ ràng; 
- Nhận xét đúng kết quả (+)/(-). 
20 Nghiệm pháp gọng kìm 
Đánh giá cơ lực ngọn 
chi trên. 
- Khám đối xứng, so sánh hai bên; 
- Khám đúng kỹ thuật; 
- Hướng dẫn NB rõ ràng; 
- Nhận xét đúng kết quả (+)/(-). 
34 
TT CÁC BƯỚC Ý NGHĨA YÊU CẦU CẦN ĐẠT 
KHÁM TRƯƠNG LỰC CƠ 
21 Khám độ chắc của cơ 
Đánh giá trương lực 
cơ, xác định liệt 
ứng/mềm. 
‒ Khám tỉ mỉ, khám lần lượt từ trên xuống, đối xứng và 
so sánh hai bên; 
‒ Khám đúng kỹ thuật; 
‒ Hướng dẫn NB rõ ràng; 
‒ Nhận xét đúng kết quả bình thường/tăng/giảm 
22 Khám độ co doãi cơ: Đánh giá trương lực 
cơ (chủ yếu gốc chi) 
xác định liệt cứng/ 
mềm. 
‒ Khám tỉ mỉ, khám lần lượt từ trên xuống, đối xứng và 
so sánh hai bên; 
‒ Khám đúng kỹ thuật; 
‒ Hướng dẫn NB rõ ràng; 
‒ Nhận xét đúng kết quả bình thường/tăng/giảm 
23 Tìm độ ve vẩy Đánh giá trương lực 
cơ, chủ yếu của ngọn 
chi, xác định liệt 
cứng/mềm. 
‒ Khám tỉ mỉ, khám lần lượt từ trên xuống, đối xứng và 
so sánh hai bên; 
‒ Khám đúng kỹ thuật; 
‒ Hướng dẫn NB rõ ràng; 
‒ Nhận xét đúng kết quả bình thường/tăng/giảm 
KHÁM PHỐI HỢP ĐỘNG TÁC & THĂNG BẰNG 
24 Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi 
Nghiệm pháp gót chân đầu gối 
Nghiệm pháp lật úp bàn tay liên 
tiếp 
Đánh giá khả năng phối 
hợp động tác. 
‒ NB nhắm mắt khi khám; 
‒ Khám đúng kỹ thuật; 
‒ Hướng dẫn NB rõ ràng; 
‒ Nhận xét được khả năng phối hợp động tác 
25 Dấu hiệu Romberg Đánh giá khả năng 
thăng bằng. 
‒ NB nhắm mắt khi khám; 
‒ Khám đúng kỹ thuật; 
‒ Hướng dẫn NB rõ ràng; 
‒ Nhận xét được khả năng thăng bằng. 
35 
TT CÁC BƯỚC Ý NGHĨA YÊU CẦU CẦN ĐẠT 
ĐỘNG TÁC TỰ ĐỘNG 
Run, múa giật, múa vờn Phát hiện một số động 
tác tự động bất thường. 
- NB nhắm mắt khi khám; 
- Khám đúng kỹ thuật; 
- Hướng dẫn NB rõ ràng; 
- Quan sát và đánh giá các 
động tác. 
Kết thúc khám 
- Giúp NB trở về tư thế thoải mái; 
- Giải thích kết quả khám cho NB và hướng xử trí tiếp 
theo; 
- Ra chỉ định xét nghiệm hoặc thăm dò khác (nếu cần); 
- Tư vấn và trả lời các câu hỏi của NB (nếu có); 
- Chào và cảm ơn NB; 
- Thu dọn dụng cụ, rửa tay; 
- Ghi kết quả khám vào hồ sơ bệnh án. 
- Đảm bảo quyền được 
thông tin cho NB; 
- Hoàn chỉnh việc khám; 
- Đảm bảo ghi chép các 
thông Tin theo quy định 
hành chính và chuyên môn. 
- NB hiểu rõ về tình trạng bệnh 
và yên tâm hợp tác với NVYT 
trong chẩn đoán, điều trị và 
chăm sóc; 
- Đưa ra hướng xử trí tiếp 
theo và các chỉ định xét 
nghiệm hợp l{; 
- Ghi bệnh án rõ ràng và đầy 
đủ. 
9.2 Các thủ thuật , kỹ năng lâm sàng cơ bản về hệ vận động 
9.2.1 Kỹ thuật băng bó 
36 
1. Mục đích băng: 
 Cầm máu: Băng ép trong vết thương phần mềm có chảy máu. 
 Bảo vệ, che chở vết thương tránh cọ xát va chạm. 
 Chống nhiễm khuẩn thứ phát, thấm hút dịch, máu. 
 Phối hợp với nẹp để cố định xương gãy tạm thời. 
 2. Nguyên tắc băng: 
 Thông báo và giải thích cho người bệnh hiểu rõ công việc sắp tiến hành. 
 Để người bệnh nằm hay ngồi ở tư thế thoải mái, thuận tiện. 
 Sát khuẩn vết thương sạch sẽ. 
 Vô khuẩn triệt để vật liệu, tay cấp cứu viên, dụng cụ. 
 Thấm hút dịch trong 24 giờ, che kín vết thương ngăn ngừa nhiễm khuẩn. 
 Cuộn băng lăn sát cơ thể từ trái sang phải không để rơi băng. 
 Chỉ băng từ ngọn chi tới gốc chi phải để hở các đầu chi cho tiện theo dõi. 
 Băng vừa chặt, vòng sau đè lên 1/2 - 2/3 vòng trước. 
 Băng nhẹ nhàng, nhanh, không làm đau đớn tổn thương thêm các tổ chức. 
 Nút buộc băng tránh đè lên vết thương, đầu xương, mặt trong chân tay, chỗ 
bị tì đè, chỗ dễ cọ sát. 
 Tháo băng cũ: 2 tay 2 panh chuyển nhau hoặc có thể dùng kéo cắt dọc băng 
để tháo bỏ nhanh. 
37 
3. Các loại băng thường dùng: 
3.1 Băng cuộn: 
 Băng ép bằng băng cuộn để cầm máu khi có chẩy máu và hạn chế cử động 
trong trường hợp gẫy xương. 
 Băng cuộn được làm bằng vải, vải thưa,len, thun, có nhiều cỡ khác nhau: 
 Ví dụ: Băng ngón tay: 2,5 cm x 2m. Băng cẳng tay, bàn tay: 5cm x 3 m. 
Băng cánh tay: 5 - 6 cm x 6 m. Băng chân: 7 - 8 cm x 7 m. Băng thân 
người: 10 - 15 cm x 10 m. 
 Băng thun: là loại băng tốt nhất để băng ép. 
 Băng gạc mịn: dùng cho trẻ em. 
 Băng vải: băng ép, cố định, nâng đỡ. 
 Băng Esmarch. 
 Băng cuộn gồm có 3 phần: đuôi băng, đầu băng, thân băng (Đuôi băng: là 
phần đã cuộn chặt vào bên trong; Thân băng là phần lõi; Đuôi băng là phần 
chưa cuộn vào) 
3.2 Băng dính: thuận tiện nhưng không có tác dụng ép chặt. 
3.3 Băng tam giác (khăn chéo, mùi xoa, miếng vải.) 
 Loại băng này đơn giản, nhanh chóng hơn băng cuộn. 
 Rất thích hợp cho các trường hợp cấp cứu. 
 Sử dụng trong trường hợp không có băng cuộn. 
 Thường dùng để nâng đỡ che chở chi trên hay giữ yên vật liệu băng bó ở đầu, 
tay, chân. 
38 
3.4 Băng dải: chữ T, 4 dải, 6 dải... 
3.4.1 Băng chữ T 
 Làm bằng vải chiều rộng cỡ 8 cm 
 Dải rộng từ 75-90cm 
 DảI ngang dài 90-120cm 
 Băng chữ T một dải dọc dùng để băng tầng 
sinh môn, hay bộ phận sinh dục 
 Băng chữ T hai dải ding để băng nâng tinh 
hoàn 
3.4.2 Băng nhiều dải 
 Băng rộng mỗi dải 10-15cm 
 Bề dài 90-120cm 
 Ở giữa may một miếng vải dài khoảng 25cm làm 
thân băng 
 Băng nhiều dải để băng ở ngực và bụng 
 Băng ngực có thêm hai dải nhỏ kéo qua vai đến 
trước ngực để giữ băng 
 Băng bụng có thêm hai dải nhỏ ở dưới để giữ 
băng 
 Băng bụng phải băng từ dưới lên trên 
 Băng mổ lấy con thì băng từ trên xuống để giúp 
tử cung trở lại vị trí cũ 
39 
4. Các kiểu băng cơ bản: 
4.1 Băng chính quy (băng bằng băng cuộn): 
4.1.1 Băng vòng khoá: 
- Áp dụng: bắt đầu các kiểu băng bằng 2 vòng đầu tiên. 
Ngoài ra băng vòng khóa còn được áp dụng trong các 
vết thương ở vùng cổ, trán hoặc kết thúc những kiểu 
băng khác. 
- Tiến hành: 
+ Vòng một: Đặt chéo băng, lăn sảt cơ thể. 
+ Vòng thứ hai: Gấp đầu cuộn băng chéo xuống và cuốn 
băng đè lên vòng một. 
+ Những vòng sau áp dụng những kiểu băng khác đến 
khi kín vết thương. 
4.1.2 Băng xoáy ốc : 
- Áp dụng cho những phần trên cơ thể tương đối đều 
nhau như: cánh tay, đùi người già, bụng, ngón tay. 
- Tiến hành: 
 + Mở đầu bằng băng vòng khoá. 
+ Vòng sau chếch lên và băng lên 1/2 hoặc 2/3 vòng 
băng trước đến khi kín vết thương. 
+ Cố định băng. 
40 
4.1.3 Băng chữ nhân: 
- Áp dụng những phần trên cơ thể không đều nhau 
như cẳng tay, cẳng chân. Gồm có 2 loại là băng chữ 
nhân thường và băng chữ nhân gấp lại. 
- Tiến hành: 
- + Mở đầu bằng băng vòng khoá. 
- + Giống như băng xoáy ốc nhưng mỗi vòng đều 
gập lại đến khi kín vết thương. 
- + Cố định băng. 
4.1.4 Băng số 8: 
- Áp dụng băng vai, ngực, gáy, bẹn, mông, nách, đầu 
gối, khuỷu tay, gót chân. 
- Tiến hành: 
 + Mở đầu bằng băng vòng khoá. 
+ Đường băng đi theo vòng số 8, vòng sau đè lên 1/2 
hoặc 2/3 vòng trước đến khi kín vết thương. 
+ Cố định băng. 
41 
4.1.5 Băng gấp lại (hồi qui): 
- Áp dụng băng đầu, mỏm cụt, băng cả bàn tay, bàn chân 
không tách ngón. 
 - Tiến hành: 
 + Mở đầu bằng băng vòng khoá. 
+ Băng vòng gấp lại: một đường băng ngửa cuộn băng, 
một đường băng úp cuộn băng (gấp lại) đi từ giữa sang 
hai bên đến khi kín vết thương. 
+ Cố định băng. 
4.1.6 Băng rắn cuốn: 
Áp dụng: băng đỡ gạc hoặc nẹp trong bất độnggẫy 
xương. 
Tiến hành: băng vòng khóa ban đầu, băng chếch lên trên 
ra sau và xuống dưới và lại đI về phía dưới để tiếp tục 
những vòng băng sau. Trong kỹ thuật băng rắng 
quấnvòng băng sau tách rời vòng băng trước giữa hai 
vòng băng có một khoảng trống. 
4.1.7 Cách cố định băng khi kết thúc: 
- Cố định bằng gim, kim an toàn. 
- Cố định bằng móc sắt. 
- Cố định bằng băng keo. 
- Cố định bằng buộc nút. 
42 
4.2 Băng tuz ứng (khăn chéo, khăn mùi xoa, miếng 
vải.) 
4.2.1 Băng đầu: 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Gấp nếp đáy khăn tam giác lại (gấp theo cạnh 
huyền, nếp gấp khoảng 5 cm) 
- Đặt khăn lên trán, sát cung lông mày. 
- Kéo góc đỉnh qua đầu về phía sau. 
- Vòng 2 góc trái và phải ra sau đầu (vùng chẩm) 
không che kín tai, đè lên góc đỉnh, bắt chéo nhau. 
- Kéo 2 góc trái và phải vòng ra trước trán buộc nút. 
- Gấp đầu góc đỉnh vào sau chỗ bắt chéo. 
4.2.2 Băng vai: 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Góc đỉnh khăn tam giác quay lên trên, che kín lấy 
vai bị thương, phía dưới khăn đặt ở cánh tay, gấp lại 
1 - 2 vòng rộng 3 - 4 cm áp sát nách. 
- Đầu băng ở phía sau vòng qua nách ra phía trước 
đè lên vai bị tổn thương, kéo ra sau lưng. 
- Đầu băng ở phía trước vòng qua ngực sang nách 
bên kia. 
- Buộc nút 2 đầu băng lại. 
43 
4.2.3 Băng ngực: 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Nếu ngực bên phải tổn thương thì đặt góc đỉnh lên 
vai phải 
- Luồn 2 góc trái và phải ra sau lưng, buộc nút bên 
phải 
- Phần còn lại của dây buộc kéo lên vai buộc nút với 
góc đỉnh 
(Nếu ngực bên trái thì đặt góc đỉnh lên vai trái và 
cũng tiến hành như thế ở bên trái). 
4.2.4 Băng khuỷu tay: 
- Để tay ở tư thế cơ năng. 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Gấp phía dưới góc khăn tam giác ( nếp gấp khoảng 
5 cm), đặt ở cẳng tay. 
- Góc đỉnh quay lên trên (cánh tay) 
- 2 góc trái và phải vòng qua cẳng tay bắt chéo ở nếp 
gấp khuỷu tay, vòng lên cánh tay. 
- Buộc nút ở mặt trước cánh tay. 
- Gấp góc đỉnh xuống dưới nút buộc. 
44 
4.2.5 Băng cẳng tay: 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Dùng khăn mùi xoa gấp chéo thành khăn tam giác, sau đó gấp thành dải có 
chiều rộng từ 5 – 10 cm (tuz vào đường kính vết thương) 
- Đặt khăn lên mặt sau nơi bị tổn thương, cầm 2 đầu của khăn vòng lên nơi bị 
tổn thương và bắt chéo tại vết thương. 
- Kéo 2 đầu khăn lên phía trên vết thương, vòng ra phía sau bắt chéo rồi buộc 
nút (không buộc nút đè lên vết thương). 
4.2.6 Băng bàn tay: 
- Băng kín bàn tay: 
+ Đặt gạc lên vêt thương 
+ Đặt bàn tay vào giữa khăn tam giác, ngón tay hướng lên góc đỉnh. 
+ Gấp góc đỉnh lên mu bàn tay. 
+ Góc trái và góc phải bắt chéo ở mu bàn tay, xuống đến cổ tay, vòng quanh cổ 
tay rồi buộc nút. 
+ Gấp góc đỉnh lên che lấy chỗ buộc nút 
- Băng lòng bàn tay: 
+ Đặt gạc lên vết thương 
+ Gấp khăn tam giác thành dải 
+ Đặt khăn từ lòng bàn tay vòng 
đến mu bàn tay bắt chéo, kéo về 
phía cổ tay, buộc nút ở cổ tay 
45 
4.2.7 Băng bẹn: 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Gấp khăn tam giác thành dải (chiều rộng phụ thuộc vào 
đường kính vết thương) 
- Vòng qua bẹn theo cách băng hình số 8 
- Kéo lên gai chậu để buộc nút (nếu 1 dải ngắn quá có thể 
nối 2 dải làm 1) 
4.2.8 Băng mông: 
- Đặt gạc lên vết thương 
- Góc đỉnh khăn quay lên phía trên che kín vết thương ở 
mông 
- Lấy 1 dải khăn tam giác khác vòng qua thắt lưng buộc 
nút để giữ lấy góc đỉnh, gấp góc đỉnh lại 
- Phía dưới khăn gập lại có chiều rộng khoảng 5 cm 
- Vòng 2 đầu khăn qua đùi rồi buộc nút ở mặt trước đùi. 
4.2.9 Băng khớp gối, băng gót chân (giống như băng 
khuỷu tay) 
4.2.10 Băng bàn chân (giống như băng bàn chân) 
4.3 Băng bằng băng dính: 
- Sát khuẩn xung quanh vết thương 
- Đặt gạc phủ kín vết thương 
- Dùng băng dính băng giữ chặt miếng gạc 
9.2.3 Quyết định số: 361/QĐ-BYT (2014), Hướng dẫn chẩn đoán và điều 
trị các bệnh cơ xương khớp; Bộ Y Tế. 
46 
Tài liệu tham khảo 
Tiếng Việt 
1. Nguyễn Đức Hinh (2014), Bài giảng kỹ năng y khoa, Nhà xuất bản Y học 
2. Cao Văn Thịnh (2005), Tài liệu huấn luyện kỹ năng y khoa tiền lâm sàng, 
tập 1, 2; ĐH PNT 
3. Nguyễn Văn Sơn (2013), Bảng kiểm dạy/học kỹ năng lâm sàng; Nhà xuất 
bản Y học 
4. Đặng Hanh Đệ (2007), Phẫu thuật thực hành,Mã số: Đ.01.Y.12 Nhà xuất 
bản Y học 
5. Sổ tay thăm khám ngoại khoa lâm sàng, BV ND Gia Định 
6. Quyết định số: 361/QĐ-BYT (2014), Về việc ban hành tài liệu chuyên môn 
“Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp” ; Bộ Y Tế 
Tiếng Anh 
5. Chris Hatton Roger Blackwood (2011), Clinical Skills, Nhà xuất bản 
Blackwell 
6. Lynn S. Bickley;(2013), Bate's Guide to Physical Examination; 11th Edition, 
NXB Lippicot 
7. Wienner, Fauci; Harrison’s internal medicine – self-assessment & board 
review, 17th Edition 
8. Richard F. LeBlond;(2009), DeGowin's Diagnostic Examination, 9th Edition 
9. Anne Griffin Perry, Patricia A. Potter and Wendy Ostendorf; 2014. Clinical 
Nursing Skill & Techniques, 8th Edition; Mosby. 47 
 * Một số website 
1.  
2. https://geekymedics.com/gals-assessment/ 
3.  
4.  
5.  
6.  
7.  
8.  
9.  
10. https://batesvisualguide.com/multimedia.aspx?categoryId=21787#21783 
11.  
48 
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 
9.1. Chọn đúng/sai - Thăm khám bộ máy vận động nằm trong quá trình khám tổng quan 
chung. Để tiện trong thực tế lâm sàng, người ta chia khám cơ, khám xương và khám khớp?. 
A. Đúng 
B. Sai 
9.2. Chọn câu sai – hỏi các triệu chứng cơ năng chính về cơ, gồm có: 
A. Mỏi cơ, yếu cơ 
B. Đau cơ 
C. Chuột rút 
D. Hạn chế vận động 
9.3. Chọn câu sai – hỏi các triệu chứng cơ năng chính về cơ, gồm có: 
A. Đau cơ 
B. Sưng, bần tím 
C. Chuột rút 
D. Các cơn co cứng 
9.4. Chọn câu sai – hỏi các triệu chứng cơ năng chính về cơ, gồm có: 
A. Mất cơ năng 
B. Các cơn co cứng. 
C. Máy giật và run thớ cơ 
D. Loạn trương lực cơ 
49 
9.5. Chọn câu sai – hỏi các triệu chứng cơ năng chính về xương, gồm có: 
A. Đau xương 
B. Hạn chế vận động 
C. Gãy xương tự nhiên. 
D. Biến dạng trục chi 
9.6. Chọn đúng sai - Hiện tượng cứng khớp: là cảm giác không thoải mái và/hoặc hạn chế cử 
động sau một thời gian không cử động (còn gọi hiện tượng phá rỉ khớp)?. 
A. Đúng 
B. Sai 
9.7. Chọn câu sai – Các phương pháp lượng giá mức đau khớp khi hỏi về các triệu chứng cơ 
năng chính của khớp, gồm có: 
A. Đánh giá bằng thang ghi điểm 
B. Đánh giá bằng thang nhìn 
C. Đánh giá mức độ đau bằng số lần thức dậy trong đêm. 
D. Đánh giá bằng khả năng sinh hoạt hằng ngày 
9.8. Chọn câu sai – các triệu chứng cơ năng chính về về sưng khớp: 
A. Sưng khớp là triệu chứng chủ quan . 
B. Sưng khớp là triệu chứng khách quan . 
C. Vị trí các khớp sưng có { nghĩa quan trọng trong việc xác định chẩn đoán 
D. Viêm khớp dạng thấp thường sưng ở khớp đốt bàn ngón cái của bàn chân 
50 
9.9. Chọn đúng/sai – Chuột rút: là hiện tượng co cứng và đau một cơ hay một nhóm cơ. Là 
triệu chứng bệnh l{ ở cơ. 
 A. Đúng 
 B. Sai 
9.10. Chọn đúng/sai – Máy giật là hiện tượng co của sợi cơ, thớ cơ với biên độ nhỏ và tần số 
nhanh trong một thời gian ngắn? 
 A. Đúng 
 B. Sai 
9.11. Chọn câu sai – Các dấu hiệu chắc chắn gãy xương là: 
A. Biến dạng trục chi 
B. Sưng, bầm tím 
C. Tiếng lạo xạo xương gãy. 
D. Chi gãy có cử động bất thường 
9.12. Chọn câu sai – Đau cột sống cổ, có các thể: 
A. Đau cổ gáy cấp tính: còn gọi là vẹo cổ cấp, đau kéo dài vài ngày đến 1 hoặc 2 tuần, 
nhưng không kéo dài quá 6 tuần 
B. Đau cổ gáy bán cấp: Khởi phát từ từ, không đột ngột. Đau kéo dài trên3 tháng 
C. Đau cổ gáy bán cấp: Khởi phát từ từ, không đột ngột. Đau kéo dài 6 tuần tới dưới 3 
tháng. . 
D. Đau cổ gáy mạn tính: Đau âm ỉ khi tăng khi giảm, tình trạng đau kéo dài trên 3 tháng 
9.13. Chọn câu sai – Đau lưng do thoát vị đĩa đệm thường có các triệu chứng cơ năng sau: 
A. Căng cơ hoặc chuột rút ở vùng thắt lưng. 
B. Teo cơ chân phía bên đau 
C. Đau lan xuống chân. Đây cũng có thể là triệu chứng đau thần kinh tọa. 
D. Tê yếu ở chân hoặc bàn chân 
9.14. Chọn câu sai – Gõ phản xạ cơ bằng cách dùng búa phản xạ gõ 1-2 nhát vào vùng bắp cơ 
nổi rõ nhất của thân cơ cần khám. Thường là các cơ sau: 
A. Cơ hàm dưới 
B. cơ delta 
C. cơ nhị đầu. 
D. cơ tứ đầu đùi. 
9.15. Chọn câu đúng nhất – Đo chiều dài của chi dưới có các cách khám sau: 
A. Đo chiều dài tuyệt đối: để người bệnh nằm ngửa, dùng thước dây đo từ mấu chuyển 
lớgai chậu trước trên đến lồi cầu ngoài (hoặc khe khớp gối ngoài) 
B. Đo chiều dài tương đối: để người bệnh nằm ngửa, dùng thước dây đo từ gai chậu 
trước trên xuống đến mắt cá ngoài mỗi bên 
C. Đo chiều dài tuyệt đối: để người bệnh nằm ngửa, dùng thước dây đo đo từ mấu 
chuyển lớn đến lồi cầu ngoài 
D. Đo chiều dài tương đối: để người bệnh nằm ngửa, dùng thước dây đo từ mấu 
chuyển lớn xuống đến lồi cầu ngoài mỗi bên và so sánh. 
52 
9.16. Chọn đúng/sai – Các bệnh của bộ máy vận động nhất là khớp và xương gặp ở mọi lứa 
tuổi nhất là ở trẻ em và người lớn tuổi, những bệnh nhân này chiếm tới 12% trong nhân dân và 
trên 50% với những người trên 60 tuổi 
A. Đúng 
B. Sai 
9.17. Chọn câu sai – khám khớp gối cần tiến hành: 
A. đề nghị người bệnh tự thực hiện các động tác gấp, duỗi. 
B. thực hiện dấu hiệu bào khớp, di động xương bánh chè. 
C. thực hiện dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè và dấu hiệu ba động . 
D. thực hiện nghiệm pháp Lasegue. 
9.18. Chọn câu sai – Khám cột sống cổ cần tiến hành cho người bệnh tự thực hiện các động 
tác: cúi, ngửa, nghiêng, quay sang hai bên và các kết quả khám là bình thường như sau : 
A. Cúi cổ: Cằm chạm ức ( khoảng 450). 
B. Xoay (trái) – xoay (phải): 600. 
C. ngửa cổ: Mắt nhìn thẳng trần nhà ( khoảng 450).. 
D. Gập bên (nghiêng): Tai – vai ( khoảng 45 – 600). 
9.19. Chọn câu sai – khi thực hiện động tác ngón tay chạm đất - làm nghiệm pháp Schobert (Đo 
chỉ số Schober), cách làm & kết quả đúng là: 
A. Bệnh nhân đứng thẳng, đánh dấu khoảng giữa gai sống L4, L5, đo lên trên một đoạn 
10 cm, đánh dấu tiếp 
B. Cho bệnh nhân cúi hết mức và đo lại khoảng cách đã đánh dấu. 
C. Bình thường có độ chênh lệch là 1.5 cm. 
D. Bình thường có độ chênh lệch là 4 – 5 cm 
53 
9.20. Chọn câu sai – khi làm nghiệm pháp Lasegue (straight leg raising test): 
A. Bệnh nhân nằm ngửa trên giường phẳng, hai chân duỗi thẳng, cổ chân trung tính 
B. Người khám một tay cầm cổ chân bệnh nhân giơ cao dần, tay kia đặt trước gối để giữ 
chân ở tư thế duỗi thẳng 
C. Dấu hiệu dương tính khi háng gấp dưới 60o thì bệnh nhân cảm thấy đau buốt từ 
hông, mông và mặt sau đùi 
D. Dấu hiệu dương tính khi háng gấp dưới 90o thì bệnh nhân cảm thấy đau buốt từ 
hông, mông và mặt sau đùi. 
9.21. Chọn câu đúng – khi làm nghiệm pháp Barré: 
A. Chi trên: người bệnh nằm ngửa, mắt nhắm giơ thẳng hai tay tạo một góc 45o với mặt 
giường, bên nào liệt sẽ rơi xuống trước. 
B. Chi trên: người bệnh nằm ngửa, mắt nhắm giơ thẳng hai tay tạo một góc 30o với mặt 
giường, bên nào liệt sẽ rơi xuống trước.. 
C. Chi dưới: người bệnh nằm sấp. Cẳng chân người bệnh để ở tư thế 60o với mặt 
giường, bên nào liệt sẽ rơi xuống trước. 
D. Chi dưới: người bệnh nằm sấp. Cẳng chân người bệnh để ở tư thế 45o với mặt 
giường, bên nào liệt sẽ rơi xuống trước 
9.22. Chọn câu đúng – khi làm dấu hiệu Romberg : 
A. người bệnh đứng chụm chân (hai ngón cái không chạm nhau), 
B. nhắm mắt và giơ hai tay ra hai bên. 
C. Khi ngã, bệnh nhân ngã bất cứ theo hướng nào 
D. dấu hiệu Romberg (+) là khi BN nghiêng ngả lảo đảo rồi ngã 
54 
9.23. Chọn đúng/sai – Đo độ giãn lồng ngực: đặt thước dây vòng qua lồng ngực người bệnh 
(ngang mức khoang liên sườn 7), đo chu vi lồng ngực khi người bệnh hít vào hết sức và thở ra 
hết sức (độ giãn lồng ngực bình thường 3-4cm, hạn chế khi <2,5cm). 
A. Đúng 
B. Sai 
9.24. Chọn đúng/sai – tiến hành cách băng vòng khóa: vòng một đặt chéo băng, lăn sảt cơ thể. 
Vòng thứ hai gấp đầu cuộn băng chéo xuống và cuốn băng đè lên vòng một. Những vòng sau 
áp dụng những kiểu băng khác đến khi kín vết thương. 
A. Đúng 
B. Sai 
9.25. Chọn câu sai – mục đích băng: 
A. Cầm máu: Băng ép trong vết thương phần mềm có chảy máu 
B. Bảo vệ, che chở vết thương tránh cọ xát va chạm. 
C. Chống nhiễm khuẩn tiên phát, thấm hút dịch, máu 
D. Phối hợp với nẹp để cố định xương gãy tạm thời 
9.1A ; 9.2D ; 9.3B ; 9.4A ; 9.5B; 9.6A ; 9.7A ; 9.8D ; 9.9B ; 9.10B ; 9.11B ; 9.12B ; 9.13B ; 
9.14A ; 9.15B ; 9.16A ; 9.17D ; 9.18B ; 9.19C ; 9.20D ; 9.21D ; 9.22B ; 9.23B; 9.24A ; 
9.25C 
55