Bài giảng Đa thai – đa ối – thiểu ối

ĐA THAI – ĐA ỐI – THIỂU ỐIBS Tran Mong ThuyBM Phu San ĐA THAIDN: Co hon mot con trong long tu cung, co the la 2, 3, 4. ThaiDay la thai ky nhieu nguy co. Ti le tu vong cao 14 – 20%SONG THAI 2 Trứng2 trung( song thai di hop tu);2trung + 2tinh trung khac nhauXay ra dong ky, 1 hoac 2 lan giao hop khac nhauHai thai co 2 buong oi, 2 banh nhau, co he thong tuan hoan rieng.Co the cung gioi tinh hoac khac gioi tinh.Khac nhau ve di truyen hoc.SONG THAI 1 TrứngSong thai dong hop tu (30%)La su thu tinh cua 1 noan + 1tinh trung, Tuy thoi diem phan chia som hai muon co cac loai song thai khac nhau:Song thai 1 trung 2 nhau, 2 oi: su phan chia rat som, 1-3 ngay sau thu thai, ve giai phau # song thai 2 trungSONG THAI 1 TrứngSong thai 1 trung 1 nhau, 2 oi: xay ra vao ngay thu 5 sau thu thai, moi thai nam trong mot buong oi rieng, co mot banh nhau chung voi 2 he tuan hoan thong thuong nhau.SONG THAI 1 TrứngSong thai 1 trung 1 nhau, 1oi, su phan chia xay ra muon # ngay thu 8 sau thu tinh, 2 thai nam trong mot buong oi, khong co mang ngan cach giua 2 thai, 2 day ron di vao 1 banh nhau chung, hai he tuan hoan thong thuong nhau.Neu su phan chia say ra muon hon, 2 thai co the dinh nhau o 1 phan co quan nao do.Co hien tuong truyen mau thai nhi.Luon cung gioi tinh, chung tinh di truyen.Nguên nhânSong thai 2 trung co the do yeu to di truyen, gia dinh, so lan sinh, hoac do dung thuoc kich thich rung trung.Song thai 1 trung khong co lien quan den yeu to di truyen , thuong do dot bien trong qua trinh phat trien cac hop tu.Chẩn ĐoánTrong nhung thang dau: giong nhu thai thuong, lam sang kho chan doan, hCG co the tang cao nhung khong co gia tri chan doan.Sieu am cho chan doan som va chinh xac.Trong nhung thang cuoi : bung lon nhanh, > tuoi thai, may nhieu, so thay lon nhon nhieu cuc, nghe 2 o tim thaiKham am dao so thay phan thai nho khong tuong xung voi bung toTIEN TRIENThuong sinh som Thai chet luuThai kem phat trienDa oi capBien chung mach mau than: tien san giatTien luong : Me : totCon: khong tot vi co the sanh non, thai 2 ngoi bat thuong, nhau bong non sau sanh con 1 Xu triThuong chuyen da keo dai hoac thai so cham do con go yeuCac ngoi thai co the gap trong song thai:Dau – dauDau – mongDau – ngangMong – dauMong – mongMong – ngangNgang - ngangCac truong hop de kho trong song thaiHai ngoi dau khong lotSong thai khoaSong thai voi thai 1 la ngoi ngangSong thai dinhDA OIDN:Oi binh thuong: 500 – 1000mlThua oi	 : 1000 – 2000mlDa oi	 : >2000ml	Benh hoc da oiDo roi loan ve san xuat nuoc oi: thai vo so, viem mang oiDo roi loan ve hap thu nuoc oi: hoi chung phu nhau thai, teo thuc quanDo roi loan cua co che dieu hoa nuoc oi: thai da di tatDa oi manNguyen nhan:Do me: Benh noi khoa: dai duong, thieu mau nang.Benh nhiem trung: giang mai, toxoplasmose, CMVH/ C tien san giat, san giatBat dong nhom mau me – conDo con:Da thai, di tat bam sinh, bat thuong cua banh nhau va day ronLAM SANG3 thang cuoi: bung lon nhanh, tran nhieu, bung cang, kho thoKham: BCTC> tuoi thai, dau hieu song voKho so thay duoc cac cuc thaiKhoo nghe tim thaiTham am dao: doan duoi tu cung cang cung, co tu cung he mo, mang oi cang phong.Sieu am co gia tri chan doan so luong thai, va cac bat thuong cua thai nhu di dangDien tienSanh non thuong xay ra vi oi vo nonTu cung thuong bi roi loan con coNeu oi vo de bi sa day ron, ngoi bat thuongDe bi bang huyet sau sanhDa oi capIt gap hon da oi manNN: thuong la benh ly cua trung hoac di danh thai nhiThuong gap trong song thai 1 trung, thai di dang nhu teo thuc quan, thai vo so thuong xay ra som, khoang 3 thang giua thai ky, dien tien nhanh chong trong vong vai ngay hoac vai tuan voi cac trieu chung kho tho, cang bung, tim tai, tim dap nhanh, phu chan , oi muaDa oi capKham: bung cang cung, bctc to nhieu, tim thai kho ngheSieu am co the phat hien di dang thaiXu tri: nen cham dut thai ky vi da oi cap thuong kem theo di dang thai.De phong bang huyet sau sanh.