Bài giảng Giải phẫu - Ruột già - Nguyễn Hoàng Vũ

RUỘT GIÀ 
ThS.BS. Nguyễn Hồng Vũ
Bộ mơn Giải phẫu
5:21 PM 3
Vị TRÍ, KÍCH THƯỚC 
HÌNH THỂ NGỒI
1. Vị trí:
- Vây quanh ruột non, tạo nên khung hình chữ U
ngược.
- Gồm: manh tràng và ruột thừa; kết tràng lên; gĩc
kết tràng phải; kết tràng ngang; gĩc kết tràng
trái; kết tràng xuống; kết tràng xích-ma, trực
tràng; ống hậu mơn.
Dr.Vu
5:21 PM 4Dr.Vu
5:21 PM 5
2. Kích thước:
Dài: 1,4 – 1,8m
Đường kính: giảm dần từ trên xuống dưới, ở
manh tràng khoảng 7cm.
Dr.Vu
5:21 PM 6
3. Hình thể ngồi:
- Ba dải cơ dọc
- Túi phình
- Túi thừa mạc nối
Dr.Vu
5:21 PM 7Dr.Vu
5:21 PM 8
CÁC PHẦN CỦA RUỘT GIÀ
1. Manh tràng và ruột thừa:
Manh tràng
Ruột thừa: 3 -13cm, ĐK 8mm (khong cần nhớ)
Hố chậu phải
Cĩ mạc treo, di động. Mạc treo ruột thừa treo
ruột thừa vào hồi tràng, bờ tự do của mạc treo
này cĩ ĐM ruột thừa.
Dr.Vu
5:21 PM 9Dr.Vu
5:21 PM 13
2. Kết tràng lên:
8 – 15cm
Dính vào thành bụng sau, cố định.
Hợp với thành bụng sau tạo nên rãnh thành-kết
tràng phải.
Giữa kết tràng lên và đoạn tiếp theo (kết tràng
ngang) là gĩc kết tràng phải, cịn gọi là kết tràng
gĩc gan.
Dr.Vu
5:21 PM 14Dr.Vu
5:21 PM 15
3. Kết tràng ngang:
- Chiều dài rất thay đổi, từ 35cm đến 1m, trung bình
50cm.
- Treo vào thành bụng sau bởi mạc treo kết tràng
ngang. Mạc treo này chia ổ bụng thành 2 tầng.
- Di động.
- Giữa kết tràng ngang và đoạn tiếp theo (kết tràng
xuống) là gĩc kết tràng trái (kết tràng gĩc lách).
Dr.Vu
5:21 PM 16
Gĩc kết tràng phải Gĩc kết tràng trái
kết tràng ngang
Dr.Vu
5:21 PM 17Dr.Vu
5:21 PM 18Dr.Vu
5:21 PM Dr.Vu 19
5:21 PM 20Dr.Vu
5:21 PM 21Dr.Vu
5:21 PM 22
4. Kết tràng xuống:
25 – 30cm
Dính vào thành bụng sau,
cố định.
Hợp với thành bụng sau
tạo nên rãnh thành - kết
tràng trái
Dr.Vu
5:21 PM 23
5.Kết tràng xích-ma:
Chiều dài thay đổi, trung bình 40cm
Di động
Kết tràng xích ma
Dr.Vu
5:21 PM 24
6. Trực tràng và ống hậu mơn:
Cố định
Trực tràng dài 12 – 15cm, nhìn ngang sẽ cong
theo chiều của xương cùng
Ống hậu mơn xuyên qua hồnh chậu hơng
Dr.Vu
5:21 PM 25Dr.Vu
5:21 PM 26
1. Cấu tạo chung
Như các đoạn khác của ống tiêu hĩa.
Riêng tầng cơ dọc chủ yếu tập trung thành ba
dải cơ dọc.
CẤU TẠO VÀ HÌNH THỂ TRONG
Dr.Vu
5:21 PM 27
2. Manh tràng:
Van hồi - manh tràng
Dr.Vu
5:21 PM 28
3. Trực tràng và ống hậu mơn:
Van hậu mơn
Cột hậu mơn
Đường lược
Đám rối tĩnh mạch trực tràng trong và ngồi.
Dr.Vu
5:21 PM 29
Cột hậu mơn
Van hậu mơnNiêm mạc 
ống hậu mơn
Dr.Vu
Nếp trực tràng
5:21 PM 30
MẠCH MÁU
ĐỘNG MẠCH
Ruột già được cấp máu bởi ĐM mạc treo
tràng trên và ĐM mạc treo tràng dưới
1. ĐM mạc treo tràng trên:
Cung cấp máu cho ĐT phải (manh tràng và ruột
thừa, ĐT lên, nửa phải đại tràng ngang.
Dr.Vu
5:21 PM 31Dr.Vu
5:21 PM 32
2. ĐM mạc treo tràng dưới
- Xuất phát từ ĐM chủ bụng.
- Nhánh bên:
+ ĐM kết tràng trái, nối với ĐM kết tràng
giữa của ĐM mạc treo tràng trên hình thành cung
ĐM Riolan.
+ Các ĐM xích-ma
+ ĐM trực tràng trên
Dr.Vu
5:21 PM 33Dr.Vu
Chú ý: Trực tràng được cấp máu bởi 3 cặp ĐM là
- ĐM trực tràng trên: từ ĐM mạc treo tràng dưới.
- ĐM trực tràng giữa: từ ĐM chậu trong.
- ĐM trực tràng dưới: từ ĐM chậu trong.
(hệ TM trực tràng cũng tương tự)
5:21 PM Dr.Vu 34
ĐM trực tràng trên
5:21 PM Dr.Vu 35
ĐM trực tràng giữa
ĐM trực tràng dưới
5:21 PM 36
TĨNH MẠCH của ruơt già
- Tương tự như động mạch, về TM mạc treo
tràng trên hoặc TM mạc treo tràng dưới, cuối
cùng về hệ TM cửa.
- TM trực tràng: TM trực tràng trên về TM mạc
treo tràng dưới (về TM cửa), TM trực tràng giữa
và TM trực tràng dưới về TM chậu trong (hệ
chủ) nên cĩ sự thơng nối giữa hệ chủ và hệ
cửa.
Dr.Vu
5:21 PM 37Dr.Vu
5:21 PM 38Dr.Vu