Bài giảng Giảm thị lực - Đối tượng: BS gia đình 1 - Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực
Đối tượng: BS gia đình
1
BS. Dương Nguyễn Việt Hương
05.2015
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Nguyên nhân thường gặp
• Tật khúc xạ
• Viêm loét giác mạc
• Tăng nhãn áp
• Viêm màng bồ đào
• Đục thủy tinh thể
• Bệnh lý pha lê thể
• Bệnh lý võng mạc
• Bệnh lý thần kinh
Viêm loét giác mạc
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Nguyên nhân
• Vi khuẩn
• Virus
• Nấm
• Ký sinh trùng
Yếu tố nguy cơ
• Tiếp xúc (contact lens, dị
vật, chấn thương)
• Tổn thương bề mặt nhãn
cầu (khô mắt, chấn
thương)
• Giảm đề kháng (bệnh lý
toàn thân, corticoid)
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Tăng nhãn áp
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Một vài khái niệm
• Nhãn áp: Áp lực của chất lỏng nội nhãn
lên củng mạc
• Mức bình thường: 10/11 – 21 mmHg 
(Goldmann) (tương đối)
• Nhãn áp cao: > 21mmHg hoặc chênh
lệch > 5mmHg
Nhãn áp kế Goldmann
Nhãn áp kế Schiotz
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Bệnh cảnh lâm sàng
• Giảm thị lực
• Đỏ ±
• Đau ±
• Cương tụ rìa
• Giác mạc phù
• Tiền phòng nông
• Đồng tử dãn
• Nhãn áp cao
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Phân độ
• Có tổn thương thị thần kinh: Glaucome
• Không tổn thương thị thần kinh: Cơn tăng
áp, Góc đóng cấp
• Xác định bằng cận lâm sàng:
– OCT
– Thị trường
– Hình ảnh gai thị
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Viêm màng bồ đào
Trước
Giữa (trung gian)
Sau
Toàn bộ
Bệnh lý toàn thân
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Bệnh cảnh lâm sàng
• Nhìn mờ
• Đỏ ±
• Đau ±
• Cương tụ rìa
• Cell, flare tiền phòng, 
pha lê thể
• Dính mống
• Phản ứng thể mi ±
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Đục thủy tinh thể
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Bệnh lý pha lê thể
Thoái hóa
Xuất huyết
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Bệnh lý võng mạc
Tắc mạch máu võng mạc
Tăng huyết áp
Đái tháo đường
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Bệnh lý thần kinh
U
Viêm
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Dấu hiệu thực thể
• Thị trường đối chiếu
• Phản xạ đồng tử (trực tiếp, gián tiếp, 
hướng tâm)
• Hình ảnh học
– Thị trường
– CT, MRI
Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương