Bài giảng Khảo sát sự xâm lấn tế bào bướu vào dịch tiền phòng và giác mạc trong UTNBVM

KHẢO SÁT SỰ XÂM LẤN TẾ BÀO BƯỚU VÀO DỊCH TIỀN PHỊNG VÀ GIÁC MẠC TRONG UTNBVMĐẶT VẤN ĐỀUTNBVM:Chẩn đốn chính xác 98%: lâm sàng + hình ảnh chẩn đốn.Bướu phát triển ra trước xâm lấn vào giác mạc.Một số tác giả: chọc dịch TP làm xét nghiệm mơ học.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨULÀM XÉT NGHIỆM MƠ HỌC:Khảo sát sự hiện diện tế bào bướu ở dịch TP.Tìm tế bào bướu ở giác mạc.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUĐỐI TƯỢNG:61 bệnh nhi UTNBVM được khoét bỏ nhãn cầu.Kết quả giải phẫu bệnh (+).Xếp loại theo Reese – Ellsworth.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPHƯƠNG PHÁP:Tiến cứu cắt ngang.TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Nhãn cầu được cắt với thần kinh thị dài > 5mmTIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Chọc dịch tiền phịng vùng rìaTIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Rút dịch TP bằng bơm tiêm với kim đầu tùTIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Phết dịch TP vào 4 lam và cố định bằng cồn 900TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Cắt rời giác mạc 3600 quanh rìaTIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Cắt giác mạc thành 2 mảnh. Cố định = formol 10%TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV MẮT)Các mẫu bệnh phẩm được gởi làm mơ học tại 2 nơi: Bệnh viện Chợ Rẫy.Đại học Y Dược TPHCM.TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU(TẠI BV CR & ĐHYD)Giác mạc làm tiêu bản.Lam dịch tiền phịng nhuộm papanicolaou.Đọc kết quả với 2 Bác sĩ chuyên nghiệp.KẾT QUẢKết quả hiện diện tế bào bướu trong dịch tiền phịngBIỂU HIỆN LÂM SÀNGSỐ CA KHẢO SÁTSỐ CA CÓ TẾ BÀO BƯỚU TỈ LỆ %Reese-Ellsworth 1000Reese-Ellsworth 2000Reese-Ellsworth 3100Reese-Ellsworth 41400Reese-Ellsworth 52800Mủ tiền phòng 12433,3Máu tiền phòng 6233,3TỔNG SỐ 6169,8KẾT QUẢKết quả hiện diện tế bào viêm trong dịch tiền phịngBIỂU HIỆN LÂM SÀNGSỐ CA KHẢO SÁTSỐ CA CÓ TẾ BÀO VIÊMTỈ LỆ %Reese-Ellsworth 1000Reese-Ellsworth 2000Reese-Ellsworth 3100Reese-Ellsworth 41417,1Reese-Ellsworth 528621,4Mủ tiền phòng 12975Máu tiền phòng 6233,3TỔNG SỐ 611829,2KẾT QUẢKết quả hiện diện tế bào bướu ở giác mạcBIỂU HIỆN LÂM SÀNGSỐ CA KHẢO SÁTSỐ CA CÓ TẾ BÀO BƯỚU Reese-Ellsworth 100Reese-Ellsworth 200Reese-Ellsworth 310Reese-Ellsworth 4140Reese-Ellsworth 5280Mủ tiền phòng 120Máu tiền phòng 60TỔNG SỐ 610BÀN LUẬNCĩ 9,8% cĩ tế bào bướu trong dịch tiền phịng.29,2% cĩ tế bào viêm trong dịch tiền phịng.Khơng cĩ tế bào bướu ở giác mạc.Dịch tiền phịng cĩ tế bào bướu và tế bào viêm chủ yếu ở bệnh nhi cĩ lâm sàng xuất huyết hay mủ tiền phịng.Tất cả bệnh ở giai đoạn Reese – Ellsworth IV trở lại khơng cĩ tế bào bướu hay viêm ở giác mạc và dịch tiền phịng.KẾT LUẬNKhơng thể dùng xét nghiệm chọc dịch tiền phịng để chẩn đốn bệnh UTNBVM.Cĩ thể nghiên cứu thêm để xác định giác mạc của UTNBVM làm nguyên liệu ghép với những UTNBVM khơng di truyền.CHÂN THÀNH CẢM ƠN