Bài giảng Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm - Quách Thị Cần

VIÊM TAI XƯƠNG CHŨMMẠN TÍNH HỒI VIÊMTS. Quách Thị CầnBV Tai Mũi Họng TWĐẠI CƯƠNGLà một cấp cứu tai mũi họngGặp ở mọi lứa tuổiThường đi kèm với bệnh tích CholesteatomaCần được coi là đã đang và sẽ có biến chứng trong đợt hồi viêmCHẨN ĐOÁNĐột nhiên sốt cao thể trạng nhiễm khuẩnĐAU TAI:Là triệu chứng chính: đau tăng dữ dội lan ra cùng chũm sau gây nhức đầu cùng TDNGHE KÉM TĂNG NHANHÙ TAI VÀ CHÓNG MẶT thường đi kèmCHẢY MỦ TAI TĂNG LÊN HOẶC CÓ KHI ÍT ĐI nhưng mùi thối tăng lên rõ rệtCHẨN ĐOÁNKHÁM TAIDa vùng chũm sau tai nề dày, hơi đỏPhản ứng đau vùng chũm (+)Dấu hiệu sập thành sau trên ống tai: da thành sau trên bị nề hoặc bong khỏi thành xương sa xuống che lấp một phần màng tai CHẨN ĐOÁNXÉT NGHIỆMCTM: BC tăng cao tăng tỉ lệ đa nhânSchuller: hình ảnh ổ khoét rỗng xương bờ đa vòng trong có “ lởn vởn như mây khói” = có bệnh tích cholesteatomaCT xương thái dương: đánh giá cấu trúc xương chũm, các thành phần: dây VII, ống bán khuyên, trần sào bào sào đạo, tĩnh mạch bên, các thành phần trong hòm tai và cũng là bản đồ cho phẫu thuậtChú ý: nếu có nghi ngờ biến chứng áp-xe não cần tiến hành chụp phim CT sọ não có tiêm cản quang để loại trừTIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNGThường sẽ đưa đến các thể xuất ngoại do mủ phá ra ngoài xương chũmSẽ dẫn tới các biến chứng như: liệt mặt, viêm màng não, viêm tĩnh mạch bên và áp xe nãoĐIỀU TRỊNgoại khoaPhẫu thuật tiệt căn xương chũm lấy sạch bệnh tích là hướng xử trí cơ bảnNếu đã có biến chứng đi kèm cần phải xử trí luôn ở một thìPhối hợp với kháng sinh liều caoKẾT LUẬNViêm tai xương chũm mạn tính hồi viêmLuôn đưa tới các biến chứng hiểm nghèoKhông được dùng kháng sinh đơn thuần vì làm che lấp triệu chứng nhưng vẫn đưa tới biến chứngPhải được phẫu thuật cấp cứu