Bài giảng Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch

BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCHBS.TRẦN KẾ TỔBỘ MÔN MẮTTRƯỜNG ĐH Y DƯỢC TP. HCM Cetral Serous Chorioretinopathy – CSCR CSCR : Bong võng mạc thần kinh huyết thanh vùng hoàng điểm Lứa tuổi thường bị bệnh: 20-50 tuổi. Trước 20 tuổi: không gặpSau 50 tuổi: khó phân biệt với AMD Nhóm đối tượng thường mắc bệnh Thông minh, làm việc bằng mắt nhiều.Type A. Căng thẳng thường xuyên về thể chất hoặc tinh thần. Dùng corticoides hệ thống Sinh lý bệnhDịch xuất phát từ hắc mạc qua chỗ tổn thương của biểu mô sắc tố (RPE).Nhiều giả thuyết về cơ chế bệnh sinh Tổn thương RPE  dò rỉ dịch  BVM RPE tăng tiết bệnh lý. Giảm tuần hoàn hắc mạc cục bộ  thiếu máu  xuất tiết và tăng tính thấm  tích tụ dịch  bong biểu mô sắc tố  vỡ hàng rào máu võng mạc  bong võng mạc thần kinh. Biểu hiện lâm sàng Cơ năng Biến dạng hình. Mờ mắt với thị lực thường khoảng 5/10, chỉnh kính có thể lên 10/10.Hình bị thu nhỏ. Thời gian thích nghi kéo dài. Điêåm mù tương đối ở trung tâm. Soi đáy mắt Bong võng mạc trung tâm Có thể có xuất tiết nhẹ vùng hoàng điểm. Điều trị Laser quang đông vào nơi dò rỉ Làm giảm nhanh triệu chứng Không cải thiện được tiên lượng Biến chứng tân mạch hoàng điểm và điểm mù trung tâm.Chỉ định và chống chỉ định Chỉ định Thị lực không cải thiện sau 6 tháng đối với bệnh lần đầu hoặc sau 1 tháng đối với bệnh tái phát. Mắt kia bị CSCR không tự khỏi.Tái phát nhiều lần.Cần phục hồi thị lực nhanh. Chống chỉ định: điểm dò rỉ nằm trong vùng 200ym của điểm vàng. Kỹ thuật laserNăng lượng: 75-200mW Thời gian: 0.1-0.2giâyKích thước: 50-200ym Số lượng: 2-12 điểmTiên lượng 80% cải thiện tự phát trong 6 tháng 20% còn lại thường sẽ cải thiện tự phát sau 12 tháng.Triệu chứng hình thu nhỏ có thể tồn tại lâu dài. Bệnh có thể tái phát nhiều lần  giảm thị lực thường xuyên.